운동과 아세트아미노펜 연구, 조산 건강 결과 다뤄

조산으로 인해 영향을 받은 개인의 건강 결과를 향상시키기 위한 개입을 연구하는 새로운 연구 두 건이 발표되었으며, 한 연구는 명확한 이점을 보여주고 다른 연구는 주요 목표에서 이점을 보이지 않았다.

단일 임상시험은 조산으로 태어난 젊은 성인을 대상으로 14주간의 운동 프로그램을 테스트했다. 이 프로그램은 주 2회 90분씩 대면으로 진행되는 유산소, 저항, 유연성 훈련과 주 1회 30분 가정 내 유산소 세션으로 구성되었다. 조산아 16명과 만삭 출산자 30명이 연구를 완료했다. 두 그룹 모두 심폐 운동 테스트에서 최대 순환 동력과 심박출량 지수가 개선되었다. 특히 조산 참여자에서 24시간 및 각성 혈압, 심박수, 고혈압 부하의 감소가 관찰되었다. 만삭 출산자 그룹은 중재 전 혈압 상승 또는 고혈압 수치를 보였으나 이러한 혈압 개선은 나타나지 않았다. 연구진은 조산과 관련된 심혈관 변화가 최소한 부분적으로는 생활습관 개입을 통해 개선 가능하다고 결론지었다.

다국적 무작위 대조 임상시험은 극도로 미숙아의 동맥관 개존증(PDA)에 대한 예방적 아세트아미노펜의 효과를 평가했다. TREOCAPA 연구는 2020년 10월부터 2024년 4월까지 유럽 14개국의 43개 신생아 중환자실에서 진행되었으며, 임신 23주에서 28주 사이에 태어난 영아를 등록했다. 아세트아미노펜 투여군에 영아 391명, 위약 투여군에 영아 387명이 있었으며, 중앙 임신 주수는 26주, 중앙 출생 체중은 850그램이었다.

주요 결과인 생후 36주 교정연령 시점의 중대한 이환 없이 생존율은 두 그룹 간 유의미한 차이를 보이지 않았다(상대위험도 1.04, 95% 신뢰구간 0.94-1.16). 아세트아미노펜 투여군의 66.2%와 위약 투여군의 63.6%가 해당되었다. 2차 탐색적 결과는 아세트아미노펜이 동맥관 폐쇄를 촉진했음을 보여주었는데, 중재군 영아의 71.2%가 7일차에 폐쇄를 달성한 반면 위약군은 52.2%에 그쳤다. 이러한 효과에도 불구하고 연구진은 생후 첫 1주 동안의 호흡기, 혈역학적 또는 영양 지원에서 통계적으로 유의미한 차이를 관찰하지 못했다. 안전성 분석 결과 아세트아미노펜 투여군에서 담즙정체 비율이 6.4%로 위약군의 2.6%보다 높게 나타났다. 연구진은 아세트아미노펜이 극조산아의 PDA에 대해 권장되어서는 안 된다고 결론지었다.

조산은 심혈관 질환 위험 증가를 포함하여 잘 기록된 장기적 결과를 가져온다. ClinicalTrials.gov ID NCT03504215에 등록된 이번 운동 연구는, 운동 기반 생활습관 개입이 조산으로 태어난 성인의 장기적 심혈관 위험을 줄이는 효과적인 비약물 전략이 될 수 있음을 시사한다. 아세트아미노펜 임상시험 결과는 인도메타신 또는 이부프로펜을 사용한 예방적 또는 표적 치료를 평가하는 다른 무작위 임상시험 결과와 일치하며, 해당 시험들에서도 동맥관 폐쇄에 대한 효과가 단기 결과 측정치 개선으로 이어지지 않았다.