運動とアセトアミノフェンの研究が早産児の健康転帰に光

2つの新しい研究は、早産で影響を受けた個人の健康転帰を改善するための介入を検討しており、一方は明確な恩恵を示し、もう一方は主要目標において優位性を示さなかった。

単腕臨床試験では、早産で出生した若年成人を対象に14週間の運動プログラムが検証された。プログラムは、週2回90分間の対面式カーディオ、レジスタンス、柔軟性トレーニングと、週1回30分間の自宅でのカーディオセッションで構成された。16人の早産児と30人の正期産児が試験を完了した。両群とも、心肺運動負荷試験において峰值循環出力と心拍出量指標が改善した。特に注目すべきは、24時間および覚醒時血圧、心拍数、高血圧負荷の低下が、早産参加者に特異的に観察されたことである。介入前に血圧値が上昇または高血圧を呈していた正期産参加者には、この血圧改善は見られなかった。研究者らは、早産に関連する心血管の変化は、少なくとも部分的には生活習慣介入によって改善可能であると結論付けた。

多国間ランダム化試験では、極早産児の動脈管開存症（PDA）に対する予防的アセトアミノフェンが評価された。TREOCAPA試験は、2020年10月から2024年4月まで、14カ国の43の新生児集中治療施設で実施され、妊娠23週から28週の間に出生した乳児が登録された。アセトアミノフェン群は391名、プラセボ群は387名で、中央値妊娠期間は26週、中央値出生体重は850gであった。

主要転帰である月経開始後36週時点での重篤な合併症なしの生存率は、両群間で有意な差はなかった。アセトアミノフェン群の乳児の66.2%が生存したのに対し、プラセボ群は63.6%であった（相対リスク1.04、95%信頼区間0.94-1.16）。探索的な副次的転帰では、アセトアミノフェンが動脈管の閉鎖を促進し、介入群の乳児の71.2%が7日目時点で閉鎖に達したのに対し、プラセボ群は52.2%であった。この効果にもかかわらず、研究者らは出生後の最初の1週間における呼吸、血行動態、または栄養補助において、統計学的に有意な差は観察しなかった。安全性分析では、アセトアミノフェン群のコレスチ静脈滞留症の発生率が6.4%と、プラセボ群の2.6%より高かった。研究者らは、極早産児のPDAに対してアセトアミノフェンを推奨すべきではないと結論付けた。

早産には、心血管疾患のリスク増加を含む、十分に文書化された長期的後遺症がある。ClinicalTrials.gov ID NCT03504215として登録された運動研究は、運動に基づく生活習慣介入が、早産で出生した成人の長期的心血管リスクを低減するための有効な非薬物的戦略を構成する可能性を示唆している。アセトアミノフェン試験の結果は、インドメタシンまたはイブプロフェンによる予防的または標的治療を評価する他のランダム化臨床試験と一致しており、これらでは動脈管閉鎖への効果が、短期的な転帰指標の改善を伴っていなかった。