CML急变期预后评分及AML和T-ALL新生物标志物

一项基于欧洲白血病网络急变期登记处（European LeukemiaNet Blast Phase Registry）275例患者开发的慢性髓性白血病（CML）急变期新型预后评分系统，可将患者分为三个总生存期显著不同的风险组。在另外的研究中，研究人员还在急性髓性白血病（AML）和T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL）中发现了新的预后生物标志物。

目前，对于预后不良且临床异质性显著的CML急变期，尚无公认的预后评分系统。该研究采用Cox比例风险模型，确定了急变期发生时的六个独立预后因素：原始细胞百分比、血小板计数、年龄、免疫表型、髓外病变及CML既往病史。将这些变量整合为一个评分系统，可将患者分为低危、中危和高危三组。低危组占患者的14%，中位总生存期为97个月；中危组占59%，中位总生存期为22个月；高危组占27%，中位总生存期为9个月。该队列的中位观察时间为45个月，中位总生存期为18.9个月。交叉验证显示该评分具有良好的性能，但作者强烈建议进行外部验证。

在急性髓性白血病领域，两项独立研究推进了生物标志物的发现。一项研究分析了315例瑞典AML患者的RNA测序数据，鉴定出5,711个高置信度环状RNA（circRNA），其中402个在AML与健康对照之间存在差异表达。hsa_circ_0024048和hsa_circ_0084678的高表达与总生存期显著改善相关，而它们的宿主基因中未观察到这种关系；并且这两种circRNA在外部数据集中均与药物敏感性相关。另一项AML研究发现，铁死亡相关基因NFS1的高表达和焦亡相关基因GSDMD的低表达与AML患者的不良预后及一年生存率降低相关。

在T细胞急性淋巴细胞白血病方面，一项基于流式细胞术的研究描绘了CD38、CD99、CD127、CD135、CD147和TRBC1在不同T-ALL亚型中的表达模式。该研究探讨了抗CD38单克隆抗体与化疗的协同作用，强调了CD99在中枢神经系统受累中的作用，显示了CD127表达对特定疗法的敏感性，并探索了CD135作为潜在治疗抗原的可能性。将TRBC1、CD127或CD99与现有标志物联合使用，可能有助于区分反应性或恶性T细胞，细化T-ALL亚型分类，并在治疗期间监测中枢神经系统保护。该研究还为抗CD38、抗CD99、抗CD147和抗TRBC1 CAR-T细胞疗法改善T-ALL治疗结局提供了证据支持。