研究发现:非面对患者的工作占全科医生时间的44%
新研究显示,全科医生(GP)仅有56%的时间用于患者问诊,而31%投入到仍大多未获资助的非接触性临床工作。研究指出,未能充分认可这些“不可见”的工时将威胁全科医疗的可持续性,并加剧招聘与留任压力及职业倦怠。
近三分之一的全科医生(GP)工作发生在患者问诊之外,但在全科医疗数据中这部分工作往往“不可见”,且在主要以与患者相处时间为价值导向的体系中仍未获得资助。针对566名新西兰GP开展的“Your Work Counts”研究发现,他们将56%的时间用于接诊患者,31%的时间用于非接触性临床工作。
该研究发表于《Journal of Primary Health Care》,由新西兰全科医生学院(NZCGP)开展,旨在识别为在社区提供“全面、连续的基层医疗服务”所需的面对患者与非面对患者的临床工作。GP约7%的时间用于培训与教育,3%用于临床治理(clinical governance),4%用于其机构管理。
若按每周40小时工作制计算,其中包括22小时用于患者问诊,12小时用于非接触性临床任务,3小时用于教育与培训,2小时用于诊所运营,1小时用于临床治理。
研究称:“尽管国际上全科医疗的情境各不相同,GP似乎普遍将相当比例的时间用于非接触性临床工作,而这在许多国家的数据收集过程中并不可见。” “GP自身也认识到,非面对患者的临床工作、培训与教育、临床治理以及诊所管理,对于提供高质量全科医疗服务以及全科医生与全科医疗队伍的发展至关重要。”
研究指出:“未能充分认可这些未获资助的工时,会威胁全科医疗的可持续性,并加剧GP队伍长期面临的招聘与留任问题。” 作者表示,这些发现也“挑战了有关兼职GP的负面评论”,并有助于界定一名全职GP的工作负荷。
RACGP主席表示,这些发现“让这一不断加剧的问题暴露在聚光灯下,而我们知道澳大利亚也存在这一问题”。主席指出,这项研究显示了GP在全科医疗中所做工作的规模与复杂性,并解释说,在日常工作中,不仅有患者所需的照护,还有患者在场时所需的行政事务,例如电话授权号码以及其他文书工作;也包括患者不在诊室时发生的直接临床照护。
主席说:“在澳大利亚,我们的资助方式是:除非患者坐在你面前,否则你所做的工作并不会获得报酬。” 近期的《RACGP Health of the Nation Report》显示,GP所面对的行政负担与繁文缛节是“全科医疗面临的最大挑战之一”。
主席说:“我们希望为患者提供更多照护,但却越来越多地不得不为了其他机构的利益去完成文书或行政任务。这有助于患者,但也让我们远离必须提供的照护。” “看到这项研究令人欣慰,因为它确实凸显了我们所做的非面对患者的临床工作的规模,这让我们无法提供直接临床照护,但这也是导致职业倦怠的主要因素之一。”
近期一项对1630多名GP的民调询问他们认为最导致职业倦怠(burnout)感受的因素是什么。40%的GP将首要原因归结为“感觉自己的工作不被重视”,其次是“行政负担”,获得30%的投票。
Queensland Health近期在其2000名医生中开展了“Medical Workforce Wellbeing Survey”,其中三分之一位于地区、农村和偏远地区,结果发现近一半存在职业倦怠风险。昆士兰州首席医疗官表示,49%的受访临床医生“达到职业倦怠风险阈值”,且与大城市地区相比,农村与地区的职业倦怠风险更高。
首席医疗官表示:“我们知道,医学职业的职业倦怠并非昆士兰所独有,这也是全球各地卫生系统共同面临的问题。” 目前,调查数据与洞见正被转化为可落地的成果。