Studie: Nicht patientennahe Arbeit macht 44% der GP-Arbeitszeit aus
Neue Forschung zeigt, dass GPs nur 56% ihrer Arbeitszeit in Patientenkonsultationen verbringen, während 31% auf nicht-kontaktbezogene klinische Tätigkeiten entfallen, die weitgehend unvergütet bleiben. Diese „unsichtbare“ Arbeit trägt zur Überlastung bei und verschärft Rekrutierungs- und Bindungsprobleme in der Allgemeinmedizin.
Fast ein Drittel der Arbeit von GPs findet außerhalb von Patientenkonsultationen statt, ist in den Daten zur Allgemeinmedizin jedoch „unsichtbar“ und bleibt in einem System, das überwiegend die mit Patienten verbrachte Zeit bewertet, unvergütet. Die Studie „Your Work Counts“ mit 566 neuseeländischen GPs ergab, dass sie 56% ihrer Zeit mit Patientenkonsultationen und 31% mit nicht-kontaktbezogener klinischer Arbeit verbringen.
Die im Journal of Primary Health Care veröffentlichte Forschung des New Zealand College of General Practitioners (NZCGP) soll die patientennahe und nicht patientennahe klinische Arbeit erfassen, die erforderlich ist, um eine „umfassende, kontinuierliche, primäre Gesundheitsversorgung in der Gemeinschaft“ bereitzustellen. Rund 7% ihrer Zeit entfallen auf Aus- und Weiterbildung, 3% auf klinische Governance und 4% auf das Management ihrer Organisationen.
Auf eine 40-Stunden-Arbeitswoche übertragen entspräche dies 22 Stunden für Patientenkonsultationen, 12 Stunden für nicht-kontaktbezogene klinische Aufgaben, drei Stunden für Aus- und Weiterbildung, zwei Stunden für die Praxisführung und einer Stunde für klinische Governance.
„Trotz der unterschiedlichen Rahmenbedingungen der Allgemeinmedizin international scheinen GPs einheitlich einen erheblichen Anteil ihrer Zeit für nicht-kontaktbezogene klinische Arbeit aufzuwenden, die von vielen nationalen Datenerhebungsprozessen nicht erfasst wird“, heißt es in der Studie. „GPs selbst erkennen an, dass nicht patientennahe klinische Arbeit, Aus- und Weiterbildung, klinische Governance sowie Praxismanagement entscheidend sind, um hochwertige allgemeinmedizinische Leistungen zu erbringen und die GP- sowie die allgemeinmedizinische Belegschaft weiterzuentwickeln.“
„Das Versäumnis, diese unvergüteten Stunden vollständig anzuerkennen, gefährdet die Nachhaltigkeit der Allgemeinmedizin und trägt zu den anhaltenden Rekrutierungs- und Bindungsproblemen bei, mit denen die GP-Belegschaft konfrontiert ist“, so die Studie. Die Autoren sagen, die Ergebnisse stellten zudem „negative Kommentare über Teilzeit-GPs“ infrage und helfen dabei, die Arbeitslast eines Vollzeit-GP zu bestimmen.
Der Präsident des RACGP sagt, die Ergebnisse „werfen ein Licht auf dieses wachsende Problem, von dem wir wissen, dass es in Australien existiert“. Der Präsident merkte an, die Studie zeige das Ausmaß und die Komplexität dessen, was GPs in der Allgemeinmedizin leisten, und erläuterte, dass es in der täglichen Praxis nicht nur um die Versorgung gehe, die Patienten benötigen, sondern auch um die Administration, die anfällt, wenn Patienten anwesend sind, etwa telefonische Autorisierungsnummern und andere Formulare, sowie um direkte klinische Versorgung, die stattfindet, wenn der Patient nicht im Raum ist.
„In Australien werden wir so finanziert, dass Sie für die Arbeit, die Sie leisten, nicht bezahlt werden, sofern der Patient nicht direkt vor Ihnen sitzt“, sagte der Präsident. Der aktuelle RACGP Health of the Nation Report zeigt, dass die administrative Belastung und die Bürokratie, mit der GPs zu tun haben, „zu den größten Herausforderungen für die Allgemeinmedizin“ zählen.
„Wir wollen unsere Patienten besser versorgen, müssen aber zunehmend Papierkram erledigen oder administrative Aufgaben zum Nutzen anderer Organisationen übernehmen. Das hilft unseren Patienten, entzieht uns aber auch der Versorgung, die wir erbringen müssen“, sagte der Präsident. „Es ist gut, diese Studie zu sehen, weil sie das Ausmaß der nicht patientennahen klinischen Arbeit, die wir leisten und die uns von direkter klinischer Versorgung abhält, wirklich hervorhebt; zugleich ist sie aber auch einer der wesentlichen Faktoren für Burnout.“
In einer aktuellen Umfrage unter mehr als 1630 GPs wurde gefragt, was ihrer Meinung nach am meisten zu Burnout-Gefühlen beiträgt. Für 40% der GPs war der wichtigste Grund „nicht das Gefühl zu haben, dass ihre Arbeit wertgeschätzt wird“, gefolgt von „administrativen Belastungen“, die 30% der Stimmen erhielten.
Queensland Health führte kürzlich unter 2000 seiner Ärzte eine Medical Workforce Wellbeing Survey durch, von denen ein Drittel in regionalen, ländlichen und abgelegenen Gebieten tätig war, und stellte fest, dass fast die Hälfte ein Burnout-Risiko hatte. Der Queensland Chief Medical Officer sagte, 49% der befragten Kliniker hätten „den Schwellenwert für ein Burnout-Risiko erreicht“, wobei das Burnout-Risiko in ländlichen und regionalen Gebieten höher gewesen sei als in Metropolregionen.
„Wir wissen, dass Burnout im medizinischen Beruf nicht auf Queensland beschränkt ist, und es ist ein Problem, mit dem Gesundheitssysteme weltweit konfrontiert sind“, sagte der Chief Medical Officer. Die Umfragedaten und Erkenntnisse würden nun in greifbare Ergebnisse überführt.