中国医院研究：白色念珠菌为念珠菌血症最常见病原体，ICU死亡率高

一项为期10年的回顾性分析发现，在中国东部一家三级医院，白色念珠菌（Candida albicans）仍是血流念珠菌感染的首要病原体，总体住院死亡率为33.85%，重症监护室（ICU）是最常见的患者所在科室。

该研究纳入了2015年至2024年期间的387名念珠菌血症住院患者，报告累计发病率为每1000名住院患者0.214例。ICU占病例总数的55.30%。白色念珠菌是主要病原体（31.27%），其次是光滑念珠菌（Candida glabrata，25.58%）、近平滑念珠菌复合体（Candida parapsilosis complex，21.44%）和热带念珠菌（Candida tropicalis，18.60%）。

按科室分析显示，白色念珠菌在ICU（34.11%）和感染科（50.00%）最常见，而光滑念珠菌在泌尿外科（52.17%）和胰腺外科（41.18%）占主导。在血液科，热带念珠菌是主要病原体（66.67%）。

大多数白色念珠菌和近平滑念珠菌分离株对所有九种测试抗真菌药物均敏感（>90%）。热带念珠菌对四种唑类药物表现出较高的耐药性或非野生型模式（18.06%至69.44%），包括27.78%对氟康唑和伏立康唑的交叉耐药。

住院死亡率的独立风险因素包括年龄≥63岁（风险比[HR]=1.530）、入住ICU（HR=2.005）以及急性或慢性肾衰竭（HR=1.849）。近平滑念珠菌复合体感染（HR=0.456）和接受抗真菌治疗（HR=0.313）与较低死亡风险相关。

研究结果强调，需要根据当地病原体谱、抗真菌药敏性和特定死亡风险因素制定个体化的管理和预防策略。