中国の病院研究、カンジダ血症でC. albicansが最多、ICUでの死亡率高

中国の10年間の研究で、カンジダ血症患者387人のうちC. albicansが最多病原菌であり、死亡率は33.85%であった。ICU滞在、高齢、腎不全がリスクを高め、C. parapsilosis感染と抗真菌療法は保護的であった。

中国東部の三次病院における10年間の後方視的分析により、カンジダ・アルビカンス(Candida albicans)が血流カンジダ感染症の主要原因菌であり、院内死亡率は33.85%、集中治療室(ICU)が最も頻繁な患者所在であることが判明した。

2015年から2024年までのカンジダ血症入院患者387人を対象としたこの研究では、累積発生率は入院患者1,000人あたり0.214人であった。ICUが症例の55.30%を占めた。C. albicansが主要病原菌(31.27%)であり、次いでカンジダ・グラブラータ(Candida glabrata、25.58%)、カンジダ・パラプシローシス複合体(Candida parapsilosis complex、21.44%)、カンジダ・トロピカリス(Candida tropicalis、18.60%)であった。

病棟別の分析では、C. albicansはICU(34.11%)と感染症病棟(50.00%)で最も多く見られ、一方C. glabrataは泌尿器科(52.17%)と膵臓外科(41.18%)で優勢であった。血液内科ではC. tropicalisが主要病原菌(66.67%)であった。

ほとんどのC. albicansおよびC. parapsilosis分離株は、試験した9種類すべての抗真菌薬に対して感受性(>90%)であった。C. tropicalisは、4種類のアゾール系薬剤に対して比較的高い耐性または非野生型パターン(18.06%〜69.44%)を示し、フルコナゾールとボリコナゾールに対する27.78%の交差耐性を含んでいた。

院内死亡の独立した危険因子には、年齢63歳以上(HR=1.530)、ICU入室(HR=2.005)、急性または慢性腎不全(HR=1.849)が含まれた。C. parapsilosis複合体感染(HR=0.456)および抗真菌療法の実施(HR=0.313)は、死亡リスクの低下と関連していた。

この知見は、地域の病原菌プロファイル、抗真菌薬感受性、および特定の死亡リスク因子に基づいた、個別化された管理および予防戦略の必要性を強調している。

Related Articles

References

  1. Candidiasis Remains Persistent in the ICU, Analysis Finds - Infectious Disease Special Edition · idse.net
  2. Epidemiology, antifungal susceptibility, and in-hospital mortality of | IDR | Dove Medical Press · dovepress.com
  3. Bacterial and fungal infections in infants born before 24 weeks' gestation: a review - Nature · nature.com