Rastreamento por Colonoscopia e FIT Detecta Mais Cânceres Colorretais em Estágio Inicial no Estudo SCREESCO

O rastreamento do câncer colorretal com colonoscopia ou teste imunoquímico fecal (FIT) detecta mais cânceres em estágio inicial do que o cuidado habitual, de acordo com novos achados do estudo SCREESCO envolvendo mais de 278.000 suecos de 60 anos. O estudo, publicado na Nature Medicine, encontrou taxas mais altas de câncer colorretal em estágio I–II em ambos os braços de rastreamento, enquanto os casos de câncer avançado diminuíram, especialmente no grupo FIT.

O estudo randomizado designou 278.280 indivíduos com 60 anos para colonoscopia única, duas rodadas de FIT de duas amostras fecais com um ponto de corte baixo de 10 μg g−1 de fezes, ou cuidado habitual, em uma proporção de 1:6 para colonoscopia versus controle e 1:2 para FIT versus controle. A análise incluiu 31.113 indivíduos no braço de colonoscopia, 60.267 no braço de FIT e 186.671 controles para colonoscopia, dos quais 120.521 também serviram como controles para o braço FIT.

Após um acompanhamento mediano de 4,8 anos, a taxa de incidência de câncer colorretal foi de 107,9 por 100.000 pessoas-ano no braço de colonoscopia versus 99,9 nos controles (razão de taxas de incidência [IRR] 1,08; IC 95% 0,91–1,28) e 96,0 no braço FIT versus 103,9 nos controles (IRR 0,92; IC 95% 0,81–1,05). As taxas de câncer colorretal em estágio I–II foram maiores no braço de colonoscopia (IRR 1,38; IC 95% 1,09–1,74) e no braço FIT (IRR 1,19; IC 95% 0,99–1,43) em comparação aos controles.

Os pesquisadores também relataram que o número de casos de câncer colorretal avançado diminuiu em ambos os grupos de intervenção, com os resultados mais claros observados entre os participantes que realizaram FIT: 0,61% desenvolveram câncer colorretal em comparação com 0,73% no grupo controle.

As taxas de eventos cardiovasculares e gastrointestinais foram ligeiramente maiores nos braços de intervenção durante o primeiro ano, quando a maioria das colonoscopias foi realizada, e posteriormente tornaram-se mais semelhantes às dos controles. Os eventos foram incomuns, e a mortalidade por todas as causas foi a mesma em todos os grupos. Os pesquisadores observaram que o aumento na detecção de câncer colorretal implica um benefício do rastreamento, enquanto o aumento de eventos adversos sugere algum dano inicial.

O estudo SCREESCO começou em 2014. Os participantes foram identificados por meio do registro populacional e randomizados nos três grupos, com aqueles no braço FIT recebendo uma colonoscopia de acompanhamento se tivessem um teste positivo. Quando precursores de câncer foram encontrados durante a colonoscopia, os pacientes receberam tratamento de acordo com as diretrizes atuais, como a remoção de pólipos. Os participantes foram acompanhados por meio de registros até 2020, e os pesquisadores planejam acompanhá-los até 2030 para avaliar a mortalidade em longo prazo. O estudo está registrado no ClinicalTrials.gov sob o número NCT02078804.