Triagem domiciliar para câncer anal aumentou a participação em análise de custo-efetividade
Uma análise de custo-efetividade mostrou que a triagem domiciliar para câncer anal aumentou a participação em comparação com o rastreamento realizado em clínica entre indivíduos de minorias sexuais e de gênero. A abordagem continua investigacional porque a FDA ainda não aprovou a autocoleta para rastreamento de câncer anal.
A triagem domiciliar para câncer anal pareceu ser uma opção custo-efetiva para aumentar as taxas de rastreamento entre indivíduos de minorias sexuais e de gênero (SGM), segundo achados publicados no JAMA Network Open. Os resultados vieram de uma análise de custo-efetividade que comparou a autocoleta domiciliar para rastreamento de câncer anal com o rastreamento realizado em clínica. A participação no rastreamento no ensaio foi maior no rastreamento domiciliar, com 89,2% dos participantes desse grupo concluindo o processo de rastreamento, em comparação com 74,2% no grupo de rastreamento em clínica.
Os pesquisadores usaram dados de um ensaio prospectivo, randomizado, de 2 grupos, que incluiu indivíduos SGM, com 227 identificados como homens, com 25 anos ou mais, que haviam tido relações sexuais com homens nos 5 anos anteriores. Na análise atual, os pesquisadores avaliaram a participação no rastreamento, custos diretos, custos de tempo, custos de deslocamento e custo-efetividade relacionados às duas opções de rastreamento. No total, os pesquisadores analisaram dados de 240 indivíduos SGM, com igual número randomizado para rastreamento domiciliar ou em clínica. A mediana de idade foi de 46 anos e 27% dos participantes tinham HIV.
Sob a perspectiva da sociedade, o custo por participante para o rastreamento domiciliar foi de US$ 64,18 versus US$ 60,40 para o rastreamento em clínica. Sob a perspectiva dos pagadores de saúde, o custo do rastreamento domiciliar foi de US$ 61,91 versus US$ 42,06 para o rastreamento em clínica. Com base nesses níveis de rastreamento, a razão de custo-efetividade incremental (ICER), medida como o custo adicional necessário para aumentar a participação no rastreamento em uma pessoa, foi de US$ 25,19 sob a perspectiva da sociedade e de US$ 132,36 sob a perspectiva do pagador de saúde para o rastreamento domiciliar.
Entre 10.000 simulações, os pesquisadores constataram que o rastreamento domiciliar foi custo-efetivo em 41,4% das vezes sob a perspectiva da sociedade, com um limiar de ICER de US$ 25. O rastreamento domiciliar foi custo-efetivo em 55,5% das vezes com um limiar de US$ 50 e em 84,9% das vezes com um limiar de US$ 100. Nas simulações sob a perspectiva do pagador de saúde, o rastreamento domiciliar foi custo-efetivo em 14,0% das vezes com um limiar de US$ 100, aumentando para 63,9% com um limiar de US$ 150.
Os pesquisadores escreveram que o engajamento no rastreamento de câncer anal enfrenta várias barreiras, incluindo acesso limitado aos cuidados de saúde, baixa conscientização e falta de recomendação médica. Eles também observaram desafios práticos para implementar o rastreamento domiciliar por meio de kits de teste enviados pelo correio, incluindo incerteza quanto à cobertura por seguro, necessidade de infraestrutura laboratorial confiável e necessidade de procedimentos claros de acompanhamento quando os indivíduos recebem resultados anormais. Até o momento, a US Food and Drug Administration não aprovou a autocoleta para rastreamento de câncer anal, ressaltando que essas abordagens permanecem investigacionais e exigem implementação cuidadosa em pesquisas ou programas-piloto.