Le dépistage à domicile du cancer anal a accru la participation dans une analyse de coût-efficacité

Le dépistage à domicile du cancer anal semble constituer une option coût-efficace pour augmenter les taux de dépistage chez les personnes appartenant aux minorités sexuelles et de genre (SGM), selon des résultats publiés dans JAMA Network Open. Les résultats proviennent d’une analyse de coût-efficacité comparant l’auto-prélèvement à domicile pour le dépistage du cancer anal au dépistage réalisé en clinique. La participation au dépistage dans l’essai était plus élevée avec le dépistage à domicile, 89,2 % des participants de ce groupe ayant mené à bien le processus de dépistage contre 74,2 % dans le groupe de dépistage en clinique.

Les chercheurs ont utilisé les données d’un essai prospectif, randomisé, à 2 groupes, incluant des personnes SGM, dont 227 identifiées comme des hommes, âgées de 25 ans ou plus et ayant eu des rapports sexuels avec des hommes au cours des 5 dernières années. Dans l’analyse actuelle, les chercheurs ont évalué la participation au dépistage, les coûts directs, les coûts en temps, les coûts de déplacement et le rapport coût-efficacité associés aux 2 options de dépistage. Au total, les chercheurs ont analysé les données de 240 personnes SGM, réparties de manière aléatoire en nombre égal entre le dépistage à domicile et le dépistage en clinique. L’âge médian était de 46 ans et 27 % des participants vivaient avec le VIH.

Du point de vue sociétal, le coût par participant du dépistage à domicile était de 64,18 $ contre 60,40 $ pour le dépistage en clinique. Du point de vue des financeurs des soins de santé, le coût du dépistage à domicile était de 61,91 $ contre 42,06 $ pour le dépistage en clinique. Sur la base de ces niveaux de dépistage, le ratio différentiel coût-efficacité (ICER), mesuré comme le coût additionnel nécessaire pour accroître la participation au dépistage d’une personne, était de 25,19 $ du point de vue sociétal et de 132,36 $ du point de vue du payeur de soins de santé pour le dépistage à domicile.

Parmi 10 000 simulations, les chercheurs ont constaté que le dépistage à domicile était coût-efficace dans 41,4 % des cas du point de vue sociétal, avec un seuil d’ICER de 25 $. Le dépistage à domicile était coût-efficace dans 55,5 % des cas avec un seuil de 50 $ et dans 84,9 % des cas avec un seuil de 100 $. Dans les simulations réalisées du point de vue du payeur de soins de santé, le dépistage à domicile était coût-efficace dans 14,0 % des cas avec un seuil de 100 $, cette proportion augmentant à 63,9 % avec un seuil de 150 $.

Les chercheurs ont écrit que l’adhésion au dépistage du cancer anal se heurte à plusieurs obstacles, notamment un accès limité aux soins de santé, une faible sensibilisation et l’absence de recommandation médicale. Ils ont également souligné des difficultés pratiques pour la mise en œuvre d’un dépistage à domicile via des kits envoyés par courrier, notamment l’incertitude concernant la prise en charge par l’assurance, la nécessité d’une infrastructure de laboratoire fiable et le besoin de procédures de suivi claires lorsque des résultats anormaux sont obtenus. À l’heure actuelle, la US Food and Drug Administration n’a pas approuvé l’auto-prélèvement pour le dépistage du cancer anal, ce qui souligne que ces approches restent expérimentales et nécessitent une mise en œuvre prudente dans le cadre de recherches ou de programmes pilotes.