Modelo HRP-Fusion melhora a predição de resposta no câncer de mama HER2-positivo; panorama da terapia alvo HER2 se expande
O HRP-Fusion melhorou a predição de pCR no câncer de mama HER2-positivo no ESMO TAT Asia 2026; especialistas também revisaram alvos emergentes em câncer de endométrio e acesso equitativo às terapias HER2.
Pesquisadores apresentaram o modelo HRP-Fusion, uma estrutura de fusão multirregional que melhorou a predição de resposta patológica completa (pCR) no câncer de mama HER2-positivo, no ESMO TAT Asia 2026. O modelo, que combina radiômica com características de aprendizado profundo e informações clinicopatológicas, alcançou área sob a curva (AUC) de 0,915 em um conjunto de treinamento multicêntrico e manteve alto desempenho na validação externa. Em discussões paralelas, especialistas destacaram um pipeline crescente de conjugados anticorpo-fármaco direcionados a novos alvos no câncer de endométrio além do HER2 e estratégias para promover acesso equitativo às terapias alvo HER2.
O modelo HRP-Fusion foi comparado com outros cinco modelos (Clinical, Intratumoral, Peritumoral, Fusion Radiomics, DL-only) em um estudo retrospectivo multicêntrico com 422 pacientes. Ele alcançou AUC de 0,915 (intervalo de confiança de 95%: 0,877–0,953) no conjunto de treinamento (n=222), superando significativamente os modelos Clinical e DL-only, com AUCs de 0,873 (conjunto de validação externa 1, n=108) e 0,895 (conjunto de validação externa 2, n=92). A complexidade textural intratumoral e a interface tumor–estroma foram os principais impulsionadores biológicos da predição de resposta ao tratamento. Diferentemente da transcriptômica espacial, este modelo de imagem 'macroscópico' é não invasivo, acessível e exige menos experiência em bioinformática. Os achados foram descritos como potencialmente avançando em direção a um marcador não invasivo que, se validado prospectivamente em múltiplos centros, poderia apoiar a adaptação personalizada do tratamento, incluindo estratégias de escalonamento ou desescalonamento.
Além do HER2, o interesse no câncer de endométrio está se concentrando em um pipeline crescente de conjugados anticorpo-fármaco direcionados a alvos adicionais. O TROPE2 e outros alvos emergentes estão gerando entusiasmo, particularmente porque podem ampliar as opções de tratamento para pacientes que não atendem aos critérios de biomarcadores mais restritos associados a algumas terapias atualmente disponíveis. Cargas úteis (payloads) e perfis de toxicidade podem afetar a adoção na prática clínica, com eventos adversos gastrointestinais, estomatite, preocupações pulmonares e necessidades de cuidados de suporte influenciando a forma como os clínicos veem a próxima onda de terapias. A eficácia também pode diferir entre níveis de expressão do alvo e subtipos histológicos, reforçando a necessidade de estratégias de biomarcadores mais refinadas.
Garantir acesso equitativo às novas terapias alvo HER2 exige abordar a toxicidade financeira, barreiras logísticas e testes de biomarcadores confiáveis. Muitos pacientes enfrentam altos custos do próprio bolso ou obstáculos com seguradoras, tornando essencial que os clínicos conheçam as opções de cobertura, programas de assistência ao paciente e suporte para copagamento. O acesso equitativo também depende da disponibilidade de subespecialistas para gerenciar toxicidades relacionadas à terapia, como acesso oportuno a pneumologistas, oftalmologistas ou serviços de imagem. Testes precisos de HER2 garantem que os pacientes recebam terapias apropriadas ao seu status de HER2, especialmente à medida que novos tratamentos visam os subtipos HER2-low e HER2-ultralow. O fardo logístico de infusões frequentes pode limitar o acesso, especialmente para pacientes em áreas rurais ou remotas; espera-se que formulações subcutâneas reduzam as demandas de deslocamento e melhorem a acessibilidade. A disseminação de conhecimento para adoção na comunidade pode ser apoiada por meio de formatos interativos de aprendizagem, como discussões de casos e conteúdo digital 'snackable'. Ao combinar educação proativa, suporte financeiro e logístico e redes profissionais robustas, os clínicos podem ajudar a expandir o acesso às terapias alvo HER2 em diversos ambientes de prática, melhorando em última análise os desfechos dos pacientes.