HRP-Fusion 모델, HER2 양성 유방암 반응 예측 개선... HER2 표적 치료 환경 확장

연구자들은 ESMO TAT Asia 2026에서 HER2 양성 유방암의 병리학적 완전 관해(pCR) 예측을 개선한다고 밝힌 다중 영역 융합 프레임워크인 HRP-Fusion 모델을 발표했다. 이 모델은 방사체학(radiomics)과 딥러닝 특징 및 임상병리학적 정보를 결합하며, 다기관 훈련 세트에서 곡선하면적(AUC) 0.915를 달성했고 외부 검증에서도 높은 성능을 유지했다. 병행 토론에서 전문가들은 HER2 외에 새로운 자궁내막암 표적을 겨냥한 항체-약물 접합체(ADC) 파이프라인의 성장과 HER2 표적 치료에 대한 공평한 접근을 촉진하기 위한 전략을 강조했다.

HRP-Fusion 모델은 422명의 환자를 대상으로 한 후향적 다기관 연구에서 5가지 다른 모델(Clinical, Intratumoral, Peritumoral, Fusion Radiomics, DL-only)과 비교되었다. 훈련 세트(n=222)에서 AUC 0.915(95% 신뢰구간 0.877–0.953)를 달성하여 Clinical 및 DL-only 모델보다 유의하게 우수했으며, 외부 검증 세트 1(n=108)에서 0.873, 외부 검증 세트 2(n=92)에서 0.895의 AUC를 보였다. 종양 내 텍스처 복잡성과 종양-기질 경계면이 치료 반응 예측의 주요 생물학적 동인으로 확인되었다. 공간 전사체학과 달리 이 '거시적' 영상 모델은 비침습적이고 비용 부담이 적으며 생물정보학 전문 지식이 덜 요구된다. 연구진은 이번 발견이 다기관 전향적 검증을 거친다면, 치료 강화 또는 축소 전략을 포함한 맞춤형 치료 적응을 지원할 수 있는 비침습적 바이오마커로 발전할 가능성이 있다고 설명했다.

HER2 외에도 자궁내막암 분야에서는 추가 표적을 겨냥한 항체-약물 접합체 파이프라인이 늘어나면서 관심이 집중되고 있다. TROPE2 및 기타 새로운 표적은 특히 기존 치료법 중 일부와 관련된 좁은 바이오마커 기준을 충족하지 못하는 환자들에게 치료 옵션을 넓힐 수 있다는 점에서 기대를 모으고 있다. 페이로드와 독성 프로파일은 일상 진료에서의 채택에 영향을 미칠 수 있으며, 위장관 이상반응, 구내염, 폐 관련 문제, 지지 치료 요구 사항 등이 임상의들이 차세대 치료제를 바라보는 방식에 영향을 준다. 효능은 또한 표적 발현 수준과 조직학적 아형에 따라 다를 수 있어, 보다 정밀한 바이오마커 전략의 필요성이 강조된다.

새로운 HER2 표적 치료제에 대한 공평한 접근을 보장하려면 재정적 독성, 물류 장벽, 신뢰할 수 있는 바이오마커 검사를 해결해야 한다. 많은 환자들이 높은 본인 부담 비용이나 보험 장벽에 직면하고 있어, 임상의는 보장 옵션, 환자 지원 프로그램, 본인 부담금 지원에 대한 인식을 갖추는 것이 필수적이다. 공평한 접근은 또한 치료 관련 독성을 관리할 세부 전문의의 가용성, 예를 들어 폐질환 전문의, 안과 전문의 또는 영상 검사에 대한 적시 접근에 달려 있다. 정확한 HER2 검사는 특히 HER2-저발현 및 초저발현 아형을 겨냥한 새로운 치료법이 등장함에 따라 환자가 자신의 HER2 상태에 적합한 치료를 받을 수 있도록 보장한다. 잦은 주입의 물류적 부담은 특히 농촌 또는 원격 지역의 환자에게 접근성을 제한할 수 있으며, 피하주사 제형은 이동 부담을 줄여 접근성을 개선할 것으로 기대된다. 지역사회 채택을 위한 지식 전파는 사례 토론과 디지털 '스낵형' 콘텐츠와 같은 상호작용 학습 형식을 통해 지원될 수 있다. 적극적인 교육, 재정적·물류적 지원, 견고한 전문 네트워크를 결합함으로써 임상의는 다양한 진료 환경에서 HER2 표적 치료에 대한 접근성을 확대하고 궁극적으로 환자 결과를 개선하는 데 기여할 수 있다.