트럼프 행정부, 메디케어 파트 D 보조금 종료… 광범위한 삭감 임박

트럼프 행정부가 약 2,500만 명의 노인을 대상으로 한 메디케어 파트 D 처방약 보험료 안정화 보조금 프로그램을 종료하기로 했다. 이는 개방 등록이 시작되는 시점에 본인 부담 비용을 높일 수 있는 변화다. 한편, 최근 서명된 One Big Beautiful Bill Act는 2034년까지 최대 5,360억 달러의 자동 메디케어 지출 삭감을 촉발하고, 프로그램의 처방약 협상 체계를 변경한다.

메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 화요일에 바이든 행정부 시절 보험료 인상을 상쇄하기 위해 설립되어 최소 2027년까지 운영될 예정이었던 보험료 안정화 프로그램을 종료한다고 발표했다. 행정부 데이터에 따르면 이 보조금은 2025년 평균 파트 D 보험료를 약 40% 낮추었다. 이번 종료는 사회 지출을 줄이기 위한 광범위한 노력의 일환이다. 보험료는 이미 GLP-1 계열 약물 같은 고가 전문 의약품으로 인해 압박을 받고 있다. 파트 D 개방 등록은 10월 15일에 시작된다.

One Big Beautiful Bill Act는 Statutory Pay-As-You-Go Act의 시퀘스트레이션(지출 자동 삭감)을 촉발하여 2026년에만 약 450억 달러, 2034년까지 약 5,360억 달러의 메디케어 지출을 줄일 것이다. 이 법은 또한 인플레이션 감축법에서 확대된 메디케어의 약가 협상 권한을 약화시킨다. 희귀 의약품으로 개발된 특정 오펀 드럭(orphan drug)은 이제 약가 협상에서 면제될 수 있다. KFF의 메디케어 정책 프로그램 전무이사는 이 변경이 메디케어 지출을 증가시키고 이러한 고가 전문 의약품을 복용하는 수혜자들의 비용을 높일 가능성이 있다고 말했다.

법의 다른 조항들은 저소득 노인들의 보험료, 공제액 및 본인 부담금을 지원하는 Extra Help 프로그램 및 Medicare Savings Programs의 확대 계획을 2034년까지 연기한다. 메디케어 및 메디케이드에 참여하는 요양원에 대한 연방 최소 인력 기준도 2034년까지 차단된다. 이 법은 또한 메디케어와 메디케이드 모두에 의존하는 이중 자격자 수를 2034년까지 약 130만 명 줄여 장기 요양 및 기타 추가 혜택에 영향을 미칠 수 있다.

별도의 변경 사항으로, 트럼프 행정부는 일부 합법적으로 거주하는 이민자에 대한 메디케어 자격을 종료했는데, 이는 프로그램 역사상 처음 있는 일이다. 행정부는 또한 메디케어 어드밴티지 플랜에 대한 연방 지급을 줄이는 방안을 제안했으며, 이는 보험사들이 혜택을 축소하게 할 수 있다.

약 90%의 노인이 처방약을 복용하며, 많은 이들이 비용 부담에 어려움을 겪고 있다. 인플레이션 감축법이 작년부터 메디케어 등록자의 본인 부담 약품비 상한선을 설정했지만, 보험료 보조금 종료는 반대 방향으로 움직여 처방약 가격 접근성에 대한 공언된 약속을 훼손한다. 핵심 메디케어 혜택 자체는 여전히 보호된다고 당국은 주장하지만, 간접적인 영향이 시간이 지남에 따라 수혜자들에게 영향을 미칠 수 있다.