L'administration Trump met fin aux subventions des primes de la Part D alors que des coupes plus larges dans Medicare se profilent

L'administration Trump met fin à un programme de subvention qui stabilise les primes des médicaments sur ordonnance de la Part D de Medicare pour près de 25 millions de seniors, un changement qui pourrait augmenter les dépenses personnelles alors que la période d'inscription ouverte commence. Parallèlement, le récemment signé One Big Beautiful Bill Act déclenche des réductions automatiques des dépenses de Medicare pouvant atteindre 536 milliards de dollars d'ici 2034 et modifie le cadre de négociation des prix des médicaments sur ordonnance du programme.

Les Centers for Medicare & Medicaid Services ont annoncé mardi qu'ils mettraient fin au programme de stabilisation des primes, qui avait été établi sous l'administration Biden pour compenser les augmentations de primes et devait durer au moins jusqu'en 2027. Selon les données de l'administration, les subventions ont réduit les primes moyennes de la Part D d'environ 40 % en 2025. Cette élimination s'inscrit dans le cadre d'efforts plus larges visant à réduire les dépenses sociales. Les primes sont déjà sous pression en raison des médicaments spécialisés coûteux comme les GLP-1. L'inscription ouverte pour la couverture de la Part D commence le 15 octobre.

Le One Big Beautiful Bill Act déclenchera la séquestration du Statutory Pay-As-You-Go Act, réduisant les dépenses de Medicare d'environ 45 milliards de dollars rien qu'en 2026 et d'environ 536 milliards de dollars d'ici 2034. La loi affaiblit également l'autorité de Medicare pour négocier les prix des médicaments, initialement élargie par l'Inflation Reduction Act. Certains médicaments orphelins — des médicaments développés pour des maladies rares — pourraient désormais rester exemptés des négociations de prix. Le directeur exécutif du Program on Medicare Policy du KFF a déclaré que ce changement augmente les dépenses de Medicare et augmente probablement les coûts pour les bénéficiaires qui prennent ces médicaments spécialisés coûteux.

D'autres dispositions de la loi retardent jusqu'en 2034 les expansions prévues du programme Extra Help et des Medicare Savings Programs, qui aident les seniors à faible revenu avec les primes, les franchises et le partage des coûts. Les exigences fédérales minimales en matière de personnel pour les maisons de retraite participant à Medicare et Medicaid sont également bloquées jusqu'en 2034. La loi pourrait également réduire le nombre de personnes doublement éligibles — celles qui dépendent à la fois de Medicare et de Medicaid — d'environ 1,3 million d'ici 2034, ce qui pourrait affecter les soins de longue durée et d'autres prestations supplémentaires.

Dans un changement distinct, l'administration Trump a mis fin à l'éligibilité à Medicare pour certains immigrants en situation régulière, une première dans l'histoire du programme. L'administration a également proposé de réduire les paiements fédéraux aux plans Medicare Advantage, ce qui pourrait inciter les assureurs à réduire les prestations.

Environ neuf seniors sur dix prennent des médicaments sur ordonnance et beaucoup ont du mal à se les offrir. Alors que l'Inflation Reduction Act a plafonné les dépenses personnelles pour les médicaments sur ordonnance des bénéficiaires de Medicare depuis l'année dernière, la suppression des subventions des primes va dans la direction opposée, sapant les engagements déclarés en faveur de l'abordabilité des médicaments sur ordonnance. Les prestations de base de Medicare restent protégées, selon les responsables, bien que des effets indirects puissent encore affecter les bénéficiaires avec le temps.