La administración Trump elimina los subsidios a las primas de la Parte D mientras se avecinan recortes más amplios en Medicare

La administración Trump está poniendo fin a un programa de subsidios que estabiliza las primas de los medicamentos recetados de la Parte D de Medicare para casi 25 millones de personas mayores, un cambio que podría aumentar los costos de bolsillo justo cuando comienza la inscripción abierta. Mientras tanto, la recién firmada One Big Beautiful Bill Act desencadena recortes automáticos del gasto en Medicare de hasta $536 mil millones hasta 2034 y modifica el marco de negociación de medicamentos recetados del programa.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid anunciaron el martes que terminarán el programa de estabilización de primas, que fue establecido bajo la administración Biden para compensar los aumentos de primas y que estaba programado para funcionar al menos hasta 2027. Los subsidios redujeron las primas promedio de la Parte D en aproximadamente un 40% en 2025, según datos de la administración. La eliminación se alinea con esfuerzos más amplios para reducir el gasto social. Las primas ya están bajo presión debido a costosos medicamentos especializados como los GLP-1. La inscripción abierta para la cobertura de la Parte D comienza el 15 de octubre.

La One Big Beautiful Bill Act activará la Statutory Pay-As-You-Go Act (secuestro), reduciendo el gasto de Medicare en aproximadamente $45 mil millones solo en 2026 y alrededor de $536 mil millones hasta 2034. La ley también debilita la autoridad de Medicare para negociar precios de medicamentos, originalmente ampliada bajo la Inflation Reduction Act. Ciertos medicamentos huérfanos (medicamentos desarrollados para enfermedades raras) ahora pueden permanecer exentos de las negociaciones de precios. El director ejecutivo del Programa de Políticas de Medicare en KFF dijo que este cambio aumenta el gasto de Medicare y probablemente eleva los costos para los beneficiarios que toman estos costosos medicamentos especializados.

Otras disposiciones de la ley retrasan hasta 2034 las expansiones planificadas del programa Extra Help y los Medicare Savings Programs, que ayudan a las personas mayores de bajos ingresos con primas, deducibles y copagos. Los requisitos mínimos federales de personal para hogares de ancianos que participan en Medicare y Medicaid también están bloqueados hasta 2034. La ley también puede reducir el número de personas elegibles para ambos programas (dual-eligible) en aproximadamente 1.3 millones hasta 2034, lo que podría afectar la atención a largo plazo y otros beneficios suplementarios.

En un cambio separado, la administración Trump terminó la elegibilidad para Medicare de ciertos inmigrantes legalmente presentes, algo sin precedentes en la historia del programa. La administración también ha propuesto reducir los pagos federales a los planes Medicare Advantage, lo que podría llevar a las aseguradoras a recortar beneficios.

Aproximadamente nueve de cada diez personas mayores toman medicamentos recetados, y muchas tienen dificultades para pagarlos. Si bien la Inflation Reduction Act limitó el gasto de bolsillo en medicamentos para los inscritos en Medicare a partir del año pasado, la terminación de los subsidios a las primas va en la dirección opuesta, socavando los compromisos declarados con la asequibilidad de los medicamentos recetados. Los beneficios centrales de Medicare permanecen protegidos, según mantienen los funcionarios, aunque los efectos indirectos aún podrían afectar a los beneficiarios con el tiempo.