Administração Trump encerra subsídios de prêmios do Medicare Part D enquanto cortes mais amplos no Medicare se avizinham

A administração Trump está se movendo para encerrar um programa de subsídios que estabiliza os prêmios de medicamentos prescritos do Medicare Part D para quase 25 milhões de idosos, uma mudança que pode aumentar os custos diretos no exato momento em que começa o período de inscrição aberta. Enquanto isso, a Lei One Big Beautiful Bill, recentemente sancionada, desencadeia cortes automáticos de gastos do Medicare de até US$ 536 bilhões até 2034 e altera a estrutura de negociação de medicamentos prescritos do programa.

Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid anunciaram na terça-feira que encerrarão o programa de estabilização de prêmios, que foi estabelecido sob a administração Biden para compensar os aumentos de prêmios e estava programado para vigorar pelo menos até 2027. Os subsídios reduziram os prêmios médios do Part D em cerca de 40% em 2025, de acordo com dados da administração. A eliminação está alinhada com esforços mais amplos para reduzir os gastos sociais. Os prêmios já estão sob pressão de medicamentos especializados caros, como os GLP-1. A inscrição aberta para cobertura do Part D começa em 15 de outubro.

A Lei One Big Beautiful Bill desencadeará o sequestro do Statutory Pay-As-You-Go Act, reduzindo os gastos do Medicare em aproximadamente US$ 45 bilhões apenas em 2026 e cerca de US$ 536 bilhões até 2034. A lei também enfraquece a autoridade do Medicare para negociar preços de medicamentos, originalmente expandida sob a Lei de Redução da Inflação. Certos medicamentos órfãos—medicamentos desenvolvidos para doenças raras—podem agora permanecer isentos das negociações de preços. O diretor executivo do Programa de Políticas de Medicare da KFF disse que essa mudança aumenta os gastos do Medicare e provavelmente eleva os custos para os beneficiários que tomam esses medicamentos especializados de alto custo.

Outras disposições da lei adiam até 2034 as expansões planejadas do programa Extra Help e dos Medicare Savings Programs, que auxiliam idosos de baixa renda com prêmios, franquias e coparticipação. Os requisitos federais mínimos de pessoal para lares de idosos que participam do Medicare e do Medicaid são igualmente bloqueados até 2034. A lei também pode reduzir o número de indivíduos duplamente elegíveis—aqueles que dependem tanto do Medicare quanto do Medicaid—em aproximadamente 1,3 milhão até 2034, potencialmente afetando cuidados de longo prazo e outros benefícios suplementares.

Em uma mudança separada, a administração Trump encerrou a elegibilidade ao Medicare para certos imigrantes legalmente presentes, uma novidade na história do programa. A administração também propôs reduzir os pagamentos federais aos planos Medicare Advantage, o que pode levar as seguradoras a cortar benefícios.

Cerca de nove em cada dez idosos tomam medicamentos prescritos, e muitos enfrentam dificuldades para pagá-los. Embora a Lei de Redução da Inflação tenha estabelecido um teto para os gastos com medicamentos dos inscritos no Medicare a partir do ano passado, o término dos subsídios de prêmios segue na direção oposta, prejudicando os compromissos declarados com a acessibilidade de medicamentos prescritos. Os benefícios principais do Medicare permanecem protegidos, segundo autoridades, embora efeitos indiretos ainda possam afetar os beneficiários ao longo do tempo.