トランプ政権、パートD保険料補助を廃止——メディケア大幅削減の兆し

トランプ政権は、約2500万人の高齢者を対象とするメディケア・パートDの処方薬保険料を安定化させる補助金プログラムを終了しようとしている。この変更により、加入受付期間が始まったばかりの時期に自己負担額が増加する可能性がある。一方、最近署名されたOne Big Beautiful Bill Actは、2034年までに最大5360億ドルの自動的なメディケア支出削減を引き起こし、プログラムの処方薬価格交渉の枠組みを変更する。

メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）は火曜日、保険料安定化プログラムを終了すると発表した。このプログラムはバイデン政権下で保険料の上昇を相殺するために設立され、少なくとも2027年まで継続する予定だった。政権のデータによると、この補助金により2025年の平均パートD保険料は約40%削減されていた。この廃止は、社会支出削減の広範な取り組みの一環である。保険料はすでにGLP-1薬などの高額な専門薬によって圧迫されている。パートDの加入受付期間は10月15日に開始される。

One Big Beautiful Bill Actは、法定PAYGO（Pay-As-You-Go）法に基づく sequestration（強制削減）を発動し、2026年だけで約450億ドル、2034年までに約5360億ドルのメディケア支出を削減する。この法律はまた、インフレ抑制法で拡大されたメディケアの薬価交渉権限を弱める。希少疾患向けに開発された特定のオーファンドラッグは、価格交渉の対象外となり続ける可能性がある。KFFのメディケア政策プログラムのエグゼクティブディレクターは、この変更によりメディケア支出が増加し、これらの高額な専門薬を服用する受益者の負担が増える可能性が高いと述べている。

この法律の他の条項では、低所得の高齢者が保険料、免責金額、自己負担額の助けを得るためのExtra Helpプログラムとメディケア貯蓄プログラムの拡大が2034年まで延期される。メディケアとメディケイドに参加する介護施設の連邦最低人員配置要件も同様に2034年まで阻止される。この法律により、メディケアとメディケイドの両方に依存する二重資格者の数が2034年までに約130万人減少する可能性があり、長期介護やその他の補足的給付に影響を与える可能性がある。

別の変更として、トランプ政権は、法律で認められた特定の移民に対するメディケアの資格を終了した。これはプログラムの歴史で初めてである。政権はまた、メディケア・アドバンテージプランへの連邦支払いを削減することを提案しており、保険会社が給付を削減する可能性がある。

高齢者の約9割が処方薬を服用しており、多くの人がその費用負担に苦しんでいる。インフレ抑制法により昨年からメディケア加入者の自己負担薬剤費に上限が設けられたが、保険料補助の廃止は逆方向の動きであり、処方薬の手頃さに対する表明された公約を弱めるものだ。当局は、メディケアの中核的給付自体は保護されていると主張しているが、間接的な影響が受益者に及ぶ可能性は依然としてある。