特朗普政府终止Medicare Part D保费补贴，更广泛削减迫近

特朗普政府正在终止一项为近2500万老年人稳定Medicare Part D处方药保费的补贴计划，这一变化可能在开放注册期开始时提高自付费用。与此同时，最近签署的One Big Beautiful Bill Act将在2034年前触发高达5360亿美元的自动Medicare支出削减，并改变该计划的处方药谈判框架。

美国医疗保险和医疗补助服务中心周二宣布，将终止保费稳定计划，该计划在拜登政府时期设立，旨在抵消保费上涨，原定至少运行至2027年。根据政府数据，这些补贴在2025年将平均Part D保费降低了约40%。取消该计划符合削减社会支出的更广泛努力。由于GLP-1等昂贵专科药物的压力，保费已面临上涨。Part D保险的开放注册期将于10月15日开始。

One Big Beautiful Bill Act将触发法定现收现付法案的扣押，仅2026年就将减少约450亿美元的Medicare支出，到2034年累计减少约5360亿美元。该法律还削弱了Medicare谈判药品价格的权力，这项权力最初在《通胀削减法案》下扩大。某些孤儿药——为罕见病开发的药物——现在可能仍免于价格谈判。KFF Medicare政策项目执行主任表示，这一变化增加了Medicare支出，并可能提高使用这些高成本专科药物的受益人的费用。

该法律的其他条款将Extra Help计划和Medicare Savings Programs的扩大计划推迟至2034年，这些计划旨在帮助低收入老年人支付保费、免赔额和共付额。参与Medicare和Medicaid的养老院的联邦最低人员配备要求同样被推迟至2034年。该法律还可能通过2034年减少约130万双重资格人员（同时依赖Medicare和Medicaid的人），可能影响长期护理和其他补充福利。

在另一项变化中，特朗普政府终止了某些合法居留移民的Medicare资格，这是该计划历史上的首次。政府还提议减少对Medicare Advantage计划的联邦支付，这可能导致保险公司削减福利。

大约十分之九的老年人服用处方药，其中许多人难以负担。尽管《通胀削减法案》从去年开始限制了Medicare参保人的自付药物支出，但终止保费补贴的做法却背道而驰，削弱了关于处方药可负担性的既定承诺。官员们坚持认为，核心的Medicare福利本身仍受保护，但间接影响仍可能随着时间的推移影响受益人。