항말라리아 약물, 여러 지역과 환자 집단에서 여전히 효과적

인도네시아, 에티오피아, HIV 양성 임산부 대상의 최근 연구들은 주요 항말라리아 약물이 말라리아 치료 및 예방에 여전히 높은 효과를 발휘하며, 공중보건 전략에서의 지속적 사용을 뒷받침한다. 인도네시아 파푸아에서 실시된 대규모 치료 효능 연구는 1차 및 2차 치료제가 여전히 우수한 성능을 보임을 발견했고, 에티오피아 북동부의 별도 연구와 글로벌 메타 분석은 약물의 성능과 안전성에 대한 추가적인 증거를 제공한다.

인도네시아 연구진은 2024년 8월부터 2025년 10월까지 Keerom 및 Kepulauan Yapen 지역의 말라리아 환자 700여 명을 조사했다. 연구는 dihydroartemisinin-piperaquine (DHA-PPQ), artesunate-pyronaridine (ASPY), artemether-lumefantrine 세 가지 약물을 평가했다. 결과는 기생충 제거 지연이나 심각한 이상 반응이 없음을 보여주었다. 세 약물 모두 높은 유효성을 유지했으며, 증상이 지속되는 환자는 소수에 불과했다. 이는 DHA-PPQ를 인도네시아의 1차 치료제로 계속 사용하는 것에 대한 강력한 근거를 제공하고, 효과적인 2차 치료제 선택에 도움을 준다.

에티오피아 북동부에서는 2024년 11월부터 2026년 1월까지 전향적 관찰 연구를 통해 비중증 말라리아 환자 159명의 치료 효능, 안전성 및 게마이토사이트 제거를 평가했다. 환자들은 Plasmodium falciparum에 artemether-lumefantrine, Plasmodium vivax에 chloroquine을 투여받았으며, 일부는 단일 저용량 primaquine도 복용했다. 치료 효능은 높아, P. falciparum에 대해 88.9%, P. vivax에 대해 97.4%의 적절한 임상 및 기생충학적 반응률을 보였다. 열 및 무성기 기생충 제거는 P. vivax에서 P. falciparum보다 더 빠르게 일어났다. Primaquine은 게마이토사이트 제거를 유의하게 촉진하여, P. falciparum의 중앙 제거 시간을 11일에서 7일로, P. vivax의 경우 7일에서 4일로 단축시켰다.

별도의 체계적 문헌 고찰 및 메타 분석은 HIV 양성 임산부의 말라리아 예방에 초점을 맞추었다. 간헐적 예방 치료를 위해 TMP-SMX에 DHA-PPQ를 추가하는 것을 평가했다. 1,353명의 참여자가 포함된 3건의 연구를 분석한 결과, DHA-PPQ는 모체 이상 반응, 특히 위장관 반응 및 낮은 혈색소를 유의하게 감소시켰다. 추가 투여는 모체 기생충혈증 및 태반 말라리아와 같은 말라리아 감염 결과가 낮아지는 경향(통계적으로 유의하지 않음)을 보였다. 저체중 출산 및 조산을 포함한 태아 이상 반응이나 출산 결과에서는 유의한 차이가 관찰되지 않았다.

이러한 연구들은 약제 내성을 추적하고 효과적인 사례 관리를 보장하기 위한 지속적 모니터링의 중요성을 강조한다. 약물은 여전히 효과적이지만, 연구진은 치료 후 게마이토사이트 지속이 특히 P. falciparum 감염에서 지속적인 전파에 기여할 수 있음을 강조한다. 에티오피아에서 저용량 primaquine의 추가는 두 말라리아 종 모두에서 게마이토사이트 제거를 향상시켜 전파 감소에 대한 잠재적 역할을 부각시켰다. 신종 내성의 초기 징후를 감지하고 그에 맞춰 치료 정책을 조정하기 위해 지속적인 전초 기지 모니터링과 실험실 역량 강화가 여전히 필수적이다.