Estudos Confirmam que Medicamentos Antipalúdicos Continuam Eficazes em Múltiplas Regiões e Populações de Pacientes
Múltiplos estudos confirmam a alta eficácia de medicamentos antipalúdicos essenciais na Indonésia, Etiópia e para a prevenção da malária em gestantes HIV-positivas. As pesquisas mostram que DHA-PPQ, artemeter-lumefantrina e outros tratamentos continuam sendo bem tolerados, sem atraso na depuração parasitária. Os resultados apoiam a continuidade do uso das políticas de tratamento atuais, enfatizando a necessidade de monitoramento contínuo.
Estudos recentes conduzidos na Indonésia, Etiópia e entre gestantes HIV-positivas confirmam que medicamentos antipalúdicos essenciais continuam altamente eficazes no tratamento e prevenção da malária, apoiando seu uso contínuo em estratégias de saúde pública. Um grande estudo de eficácia terapêutica em Papua, Indonésia, revelou que os medicamentos de primeira e segunda linha para malária do país continuam funcionando bem, enquanto pesquisas separadas no Nordeste da Etiópia e uma meta-análise global fornecem mais evidências sobre o desempenho e a segurança dos medicamentos.
De agosto de 2024 a outubro de 2025, pesquisadores na Indonésia examinaram mais de 700 pacientes com malária nos distritos de Keerom e Kepulauan Yapen. O estudo avaliou três medicamentos: diidroartemisinina-piperaquina (DHA-PPQ), artesunato-pironaridina (ASPY) e artemeter-lumefantrina (AL). Os resultados não mostraram atraso na depuração parasitária nem eventos adversos graves. Todos os três medicamentos mantiveram alta eficácia, com apenas um pequeno número de pacientes apresentando sintomas persistentes. Isso fornece fortes evidências locais para confirmar o uso contínuo do DHA-PPQ como tratamento de primeira linha na Indonésia e orienta a seleção de opções eficazes de segunda linha.
No Nordeste da Etiópia, um estudo observacional prospectivo conduzido de novembro de 2024 a janeiro de 2026 avaliou a eficácia terapêutica, segurança e depuração de gametócitos em 159 pacientes com malária não complicada. Os pacientes receberam artemeter-lumefantrina para Plasmodium falciparum e cloroquina para Plasmodium vivax, sendo que um subgrupo também recebeu uma dose única baixa de primaquina. A eficácia terapêutica foi alta, com taxas adequadas de resposta clínica e parasitológica de 88,9% para P. falciparum e 97,4% para P. vivax. A febre e a depuração de parasitas assexuados ocorreram mais rapidamente em P. vivax do que em P. falciparum. A primaquina acelerou significativamente a depuração de gametócitos, reduzindo o tempo mediano de depuração de 11 para 7 dias em P. falciparum e de 7 para 4 dias em P. vivax.
Uma revisão sistemática e meta-análise separada focou na prevenção da malária em gestantes HIV-positivas. Ela avaliou a adição de DHA-PPQ ao trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) para tratamento intermitente preventivo. Analisando três estudos com 1.353 participantes, a revisão constatou que o DHA-PPQ reduziu significativamente eventos adversos maternos, particularmente eventos gastrointestinais e hemoglobina baixa. A adição mostrou uma tendência não significativa para resultados menores de infecção por malária, como parasitemia materna e malária placentária. Não foram observadas diferenças significativas em eventos adversos fetais ou resultados ao nascimento, incluindo baixo peso ao nascer e parto prematuro.
Esses estudos ressaltam a importância do monitoramento contínuo para acompanhar a resistência a medicamentos e garantir um manejo eficaz dos casos. Embora os medicamentos continuem eficazes, os pesquisadores enfatizam que a persistência de gametócitos após o tratamento pode contribuir para a transmissão contínua, particularmente em infecções por P. falciparum. A adição de primaquina em baixa dose melhorou a depuração de gametócitos em ambas as espécies de malária na Etiópia, destacando seu papel potencial na redução da transmissão. O monitoramento contínuo em locais sentinela e o fortalecimento da capacidade laboratorial continuam essenciais para detectar sinais precoces de resistência emergente e adaptar as políticas de tratamento de acordo.