Estudios confirman que los antipalúdicos siguen siendo eficaces en múltiples regiones y poblaciones de pacientes
Múltiples estudios confirman la alta eficacia de los principales antipalúdicos en Indonesia, Etiopía y para la prevención del paludismo en embarazadas con VIH. La investigación muestra que la DHA-PPQ, la arteméter-lumefantrina y otros tratamientos siguen siendo bien tolerados sin retraso en la eliminación de parásitos. Los hallazgos respaldan el uso continuado de las políticas de tratamiento actuales, enfatizando la necesidad de una monitorización continua.
Estudios recientes realizados en Indonesia, Etiopía y en embarazadas con VIH confirman que los principales antipalúdicos siguen siendo altamente eficaces para tratar y prevenir el paludismo, respaldando su uso continuado en las estrategias de salud pública. Un estudio de eficacia terapéutica a gran escala en Papúa, Indonesia, encontró que los medicamentos de primera y segunda línea contra el paludismo del país continúan funcionando bien, mientras que investigaciones separadas en el noreste de Etiopía y un metaanálisis global proporcionan más evidencia sobre el rendimiento y la seguridad de los medicamentos.
De agosto de 2024 a octubre de 2025, investigadores en Indonesia examinaron a más de 700 pacientes con paludismo en los distritos de Keerom y Kepulauan Yapen. El estudio evaluó tres medicamentos: dihidroartemisinina-piperaquina (DHA-PPQ), artesunato-pironaridina (ASPY) y arteméter-lumefantrina (AL). Los hallazgos mostraron ausencia de retraso en la eliminación de parásitos y ausencia de eventos adversos graves. Los tres medicamentos mantuvieron una alta eficacia, con solo un pequeño número de pacientes que experimentaron síntomas persistentes. Esto proporciona una evidencia local sólida para confirmar el uso continuado de la DHA-PPQ como tratamiento de primera línea en Indonesia y guía la selección de opciones efectivas de segunda línea.
En el noreste de Etiopía, un estudio observacional prospectivo realizado de noviembre de 2024 a enero de 2026 evaluó la eficacia terapéutica, la seguridad y la eliminación de gametocitos en 159 pacientes con paludismo no complicado. Los pacientes recibieron arteméter-lumefantrina para Plasmodium falciparum y cloroquina para Plasmodium vivax, con un subconjunto que también recibió una dosis única baja de primaquina. La eficacia terapéutica fue alta, con tasas de respuesta clínica y parasitológica adecuadas del 88,9% para P. falciparum y del 97,4% para P. vivax. La eliminación de la fiebre y de los parásitos asexuales ocurrió más rápidamente en P. vivax que en P. falciparum. La primaquina aceleró significativamente la eliminación de gametocitos, reduciendo el tiempo medio de eliminación de 11 a 7 días en P. falciparum y de 7 a 4 días en P. vivax.
Una revisión sistemática y metaanálisis separados se centraron en la prevención del paludismo en embarazadas con VIH. Evaluaron la adición de DHA-PPQ a trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) para el tratamiento preventivo intermitente. Analizando tres estudios con 1.353 participantes, la revisión encontró que la DHA-PPQ redujo significativamente los eventos adversos maternos, particularmente los eventos gastrointestinales y la baja hemoglobina. La adición mostró una tendencia no significativa hacia menores resultados de infección por paludismo, como la parasitemia materna y el paludismo placentario. No se observaron diferencias significativas en los eventos adversos fetales o los resultados del nacimiento, incluyendo bajo peso al nacimiento y nacimiento prematuro.
Estos estudios subrayan la importancia de una monitorización continua para rastrear la resistencia a los medicamentos y garantizar una gestión efectiva de los casos. Si bien los medicamentos siguen siendo eficaces, los investigadores enfatizan que la persistencia de gametocitos después del tratamiento puede contribuir a la transmisión continua, particularmente en infecciones por P. falciparum. La adición de primaquina en dosis bajas mejoró la eliminación de gametocitos en ambas especies de paludismo en Etiopía, destacando su papel potencial en la reducción de la transmisión. La monitorización continua en sitios centinela y el fortalecimiento de la capacidad de laboratorio siguen siendo esenciales para detectar signos tempranos de resistencia emergente y adaptar las políticas de tratamiento en consecuencia.