tirzepatide中止後の体重維持に腸の処置が役立つ可能性
実験的な腸の外来処置により、tirzepatide中止後も少数の患者で減量分の最大80%を維持できたことが示された。300人超を対象とする、より大規模な臨床試験が現在進行中である。
シカゴで開かれるDigestive Disease Weekで発表予定の新たな研究によると、実験的な外来の腸処置が、GLP-1系の減量薬の使用をやめた人が体重を再び増やさずに移行する助けとなる可能性がある。このシンプルな十二指腸粘膜再生術は、少数の患者群において、tirzepatideの中止後も減量分の最大80%を維持するのに役立った。学会で発表された結果は、査読付き学術誌に掲載されるまでは予備的なものとみなされる。
せっかく減らした体重を再び取り戻すことは、OzempicやZepboundの使用中止を決めた人にとって大きなリスクである。研究者らによると、これらの薬剤を中止した患者の大多数で体重の再増加が起こり、代謝上の利益も失われる。
この処置では、細く小さなチューブを消化管に通し、胃のすぐ下にある小腸上部の十二指腸まで進める。チューブを通じて医師が熱を加え、十二指腸の不健康な内層を焼灼して除去し、新たな健康な組織の成長を促す。この「腸のリセット」は、これまで2型糖尿病の治療法として検討されてきた。
今回の研究では、この代謝リセットがGLP-1薬の中止後の体重維持に役立つかどうかを検証した。GLP-1薬は、インスリンと血糖値の調節を助け、食欲を低下させ、食物の消化を遅らせるGLP-1ホルモンを模倣する。再生処置は、GLP-1薬が模倣するホルモンが産生される腸内の部位で行われる。高脂肪・高糖質の食事は十二指腸の内層に変化を引き起こし、食物に対する腸の反応の仕方を書き換えてしまう可能性がある。この再生処置は、減量後の新たな体重に代謝をリセットし、減らした体重の維持を助けることを目的としている。
研究チームは、tirzepatideによって総体重の少なくとも15%を減らしており、平均で約40ポンド減量していたものの、薬剤を中止する45人を登録した。研究者らは無作為に29人をこの外来処置群に割り付け、残りを偽処置群とした。
tirzepatide中止から6カ月後、偽処置を受けた群は、実際の腸リセットを受けた群より40%多く体重を取り戻していたことが研究で示された。より広い範囲の腸粘膜再生を受けた人では体重の再増加はわずか7ポンドで、減量分の80%以上を維持していた。対照群ではその約2倍の体重が再増加した。両群の体重再増加の差は、処置後1カ月から6カ月にかけてさらに広がるようにも見えた。
研究者らは、今後もこれらの患者を追跡し、時間の経過に伴う体重変化を記録していくとしている。300人超が参加する、この処置のより大規模な臨床試験が現在進行中で、初期データは今年後半に得られる見込みだ。