GLP-1肥満治療薬の処方が適格成人の24%に急増し、肥満手術は46%減少
2022年以降、肥満手術は減少する一方で、肥満成人に対するsemaglutideとtirzepatideの処方が急増し、2025年第3四半期には適格者の24.17%に達した。しかし同時点でも、適格者の75.8%は薬物療法も手術も受けていない。
肥満手術の実施は2022年第4四半期以降減少しており、成人の肥満に対するsemaglutideおよびtirzepatideの処方増加と時期を同じくする。2025年第3四半期には、肥満関連の併存症がないBMI 40 kg/m2以上の成人、または肥満関連の併存症を有するBMI 35 kg/m2以上の成人のうち24.17%がsemaglutideまたはtirzepatideの処方を受けた一方、同期間に肥満手術を受けた研究対象集団は0.09%であった。
Epic Cosmos電子カルテデータベースから収集されたデータにより、患者のバイタルサインと診断コードを用いて肥満手術の適格者である成人31,684,807人が特定された（年齢中央値55歳、女性60%）。肥満手術の手技およびsemaglutideとtirzepatideの処方は、2017年第1四半期から2025年第3四半期まで収集された。
semaglutideおよびtirzepatideの処方割合は、2018年第4四半期の0.22%から増加し、2025年第3四半期に24.17%でピークに達した。肥満手術を受けた成人の割合は、2022年第4四半期に0.17%でピークを迎えた後、2024年第4四半期に0.11%へ低下し、2025年第3四半期には0.09%となった。
2022年第3四半期から2025年第3四半期にかけて、肥満手術件数は46.4%減少した。この期間中、スリーブ状胃切除術（sleeve gastrectomy）は50.1%減少し、Roux-en-Y胃バイパス術は44.3%減少した。
肥満治療薬の処方が増加したにもかかわらず、2025年第3四半期時点で研究集団の75.8%は、いかなる薬物療法（pharmacotherapy）も外科的治療も受けていなかった。
これらの薬剤にはsemaglutideとtirzepatideが含まれており、血糖値と食欲を低下させるGLP-1受容体作動薬（GLP-1 receptor agonists）である。semaglutideとtirzepatideは満腹感を高め、インスリン感受性を改善し、空腹感を抑えて食欲を調節することで減量を助ける。
semaglutideは約16%の体重減少を達成でき、tirzepatideは特に食事療法と運動療法を併用した場合に20%を超えることがある。Orlistatなどの旧来薬では、数カ月で体重の約5%しか減らせなかった。
2026年3月20日にインドでsemaglutideの特許が満了することは、医療システムにとって転換点となる。後発医薬品が大幅に低いコストで導入される見込みである。現在、これらの薬剤はR8,000〜R11,000で価格設定されているが、semaglutideが特許切れとなり後発品が市場に参入してアクセスが拡大することで、今後数カ月でより手頃になると予想される。
Business Standardの報告によれば、インドにおけるGLP‑1減量療法の売上は、Mounjaroやsemaglutideのバリアントといった新薬が普及したことにより、前年と比べて2025年に約115%増加した。
悪心、嘔吐、腹部膨満、胃酸過多などの副作用は一般的である。膵炎の既往、高トリグリセリド血症、甲状腺がんリスクのある患者では重篤な合併症が生じる可能性がある。薬局で容易に入手できることにより乱用リスクが高まり、規制に違反して一般用医薬品として販売されている例も多い。
世界的には、現在GLP-1薬を服用している人は20 croreを超える。2025年には、インド人男性約21 crore、インド人女性約23 croreが肥満であり、National Family Health Survey（NFHS-5, 2019-21）によればインド人口の3分の1を占める。