La méningite tuberculeuse reste l'infection du système nerveux central la plus fréquente chez l'adulte aux Philippines
Une étude rétrospective portant sur 184 adultes atteints d'infections du système nerveux central aux Philippines a identifié la méningite tuberculeuse comme cause principale. Les symptômes courants comprenaient fièvre, céphalées et déficits neurologiques ; le rendement de la culture du LCR n'était que de 25 %. Ces résultats appellent à une mise à jour des recommandations locales face à la résistance croissante aux antimicrobiens.
Une étude rétrospective portant sur 184 patients adultes atteints d'infections du système nerveux central (SNC) dans un seul établissement philippin a révélé que la méningite tuberculeuse (TB) est le type le plus fréquent, avec la fièvre, les céphalées et les déficits neurologiques comme principales manifestations cliniques.
L'étude, menée de janvier 2017 à décembre 2024, a examiné 357 dossiers et inclus 184 patients répondant aux critères. Les symptômes les plus courants étaient la fièvre (64,7 %), les céphalées (43,5 %) et les déficits neurologiques (36,4 %). L'analyse du liquide céphalorachidien (LCR) a montré des pressions d'ouverture élevées (≥20 cm H₂O), une pléiocytose lymphocytaire, une protéinorachie élevée (≥50 mg/dL) et une hypoglycorachie (rapport glucose LCR/sérum ≤0,5) chez la majorité des patients. Cependant, l'analyse microbiologique du LCR avait un faible taux de positivité de seulement 25 %, avec un mélange d'agents bactériens, fongiques, viraux et parasitaires identifiés.
Des facteurs tels que l'initiation précoce d'antibiotiques et des organismes exigeants ont été cités comme raisons du faible rendement de la culture. Tous les patients ne présentaient pas une pléiocytose ou une hypoglycorachie classique du LCR ; les explications possibles incluent une réponse immunitaire inefficace chez les patients immunodéprimés ou un prélèvement précoce du LCR avant l'apparition d'une réaction inflammatoire.
Les résultats, présentés sous forme de poster lors de la 47e Convention annuelle de la Philippine Society for Microbiology and Infectious Diseases (PSMID) en 2025, soulignent la nécessité de données locales actualisées. Les recommandations actuelles de l'Infectious Diseases Society of America (IDSA) pour la méningite bactérienne datent de 2004 et pourraient ne plus être exactes en raison de la résistance croissante aux antimicrobiens et du manque de données épidémiologiques locales. Aux Philippines, la méningite tuberculeuse et la méningite bactérienne restent les deux premières causes d'infection du SNC, avec environ 10,5 millions de personnes touchées chaque année en Asie du Sud-Est. L'étude souligne l'importance d'une antibiothérapie rapide, car le retard de ponction lombaire ou de drainage est inévitable dans certains cas, afin de réduire la morbidité et la mortalité.