La meningitis tuberculosa sigue siendo la infección del sistema nervioso central más común en adultos filipinos
Un estudio retrospectivo de 184 adultos con infecciones del sistema nervioso central en Filipinas encontró que la meningitis tuberculosa era la causa principal. Los síntomas comunes incluían fiebre, cefalea y déficits neurológicos; el rendimiento del cultivo de LCR fue de solo el 25 %. Los hallazgos indican la necesidad de actualizar las guías locales en medio del aumento de la resistencia antimicrobiana.
Un estudio retrospectivo de 184 pacientes adultos con infecciones del sistema nervioso central (SNC) en una institución filipina encontró que la meningitis tuberculosa (TB) es el tipo más común, siendo la fiebre, la cefalea y los déficits neurológicos las manifestaciones predominantes.
El estudio, realizado entre enero de 2017 y diciembre de 2024, revisó 357 historias clínicas e incluyó a 184 pacientes que cumplían los criterios. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (64,7 %), cefalea (43,5 %) y déficits neurológicos (36,4 %). El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) mostró presiones de apertura elevadas (≥20 cm H₂O), pleocitosis linfocítica, proteínas elevadas (≥50 mg/dL) e hipoglucorraquia (relación glucosa LCR/suero ≤0,5) en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, el análisis microbiológico del LCR tuvo una tasa de positividad de solo el 25 %, identificándose una mezcla de agentes bacterianos, fúngicos, virales y parasitarios.
Factores como el inicio temprano de antibióticos y organismos fastidiosos se citaron como razones de la baja tasa de cultivo. No todos los pacientes mostraron pleocitosis o hipoglucorraquia clásicas; las posibles explicaciones incluyen una respuesta inmunitaria ineficaz en pacientes inmunocomprometidos o la recolección temprana del LCR antes de que se produjera una respuesta inflamatoria.
Los hallazgos, presentados como resumen en póster en la 47.ª Convención Anual de la Sociedad Filipina de Microbiología y Enfermedades Infecciosas (PSMID) en 2025, destacan la necesidad de actualizar los datos locales. Las guías actuales de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) para la meningitis bacteriana se publicaron en 2004 y pueden no ser precisas debido a la resistencia antimicrobiana continua y a la falta de datos epidemiológicos locales. En Filipinas, la meningitis tuberculosa y la meningitis bacteriana siguen siendo las dos principales causas de infección del SNC, con aproximadamente 10,5 millones de personas afectadas anualmente en el sudeste asiático. El estudio subraya la importancia de la terapia antibiótica oportuna dado que la punción lumbar o el drenaje retardados son inevitables en algunos casos, con el objetivo de reducir la morbilidad y la mortalidad.