Meningite tuberculosa segue como infecção mais comum do SNC em adultos nas Filipinas
Um estudo retrospectivo com 184 adultos com infecções do sistema nervoso central nas Filipinas encontrou a meningite tuberculosa como principal causa. Os sintomas comuns incluíam febre, cefaleia e déficits neurológicos; o rendimento da cultura do LCR foi de apenas 25%. Os achados pedem a atualização das diretrizes locais em meio ao aumento da resistência antimicrobiana.
Um estudo retrospectivo com 184 pacientes adultos com infecções do sistema nervoso central (CNSI) em uma instituição filipina constatou que a meningite tuberculosa (TB) é o tipo mais comum, sendo febre, cefaleia e déficits neurológicos as manifestações predominantes na apresentação.
O estudo, conduzido de janeiro de 2017 a dezembro de 2024, revisou 357 prontuários e incluiu 184 pacientes que preencheram os critérios. Os sintomas mais comuns foram febre (64,7%), cefaleia (43,5%) e déficits neurológicos (36,4%). A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) mostrou pressões de abertura elevadas (≥20 cm H₂O), pleocitose linfocítica, proteinorraquia elevada (≥50 mg/dL) e hipoglicorraquia (razão glicose LCR/soro ≤0,5) na maioria dos pacientes. No entanto, a análise microbiológica do LCR teve baixa taxa de positividade, de apenas 25%, com uma mistura de agentes bacterianos, fúngicos, virais e parasitários identificados.
Fatores como início precoce de antibióticos e organismos fastidiosos foram citados como razões para o baixo rendimento da cultura. Nem todos os pacientes apresentaram pleocitose ou hipoglicorraquia clássicas no LCR; possíveis explicações incluem resposta imune ineficaz em pacientes imunocomprometidos ou coleta precoce do LCR antes que uma resposta inflamatória tenha ocorrido.
Os achados, apresentados como resumo de pôster na 47ª Convenção Anual da Philippine Society for Microbiology and Infectious Diseases (PSMID) em 2025, destacam a necessidade de dados locais atualizados. As diretrizes atuais da Infectious Diseases Society of America (IDSA) para meningite bacteriana foram publicadas em 2004 e podem não ser mais precisas devido à resistência antimicrobiana contínua e à falta de dados epidemiológicos locais. Nas Filipinas, a meningite tuberculosa e a meningite bacteriana continuam sendo as duas principais causas de CNSI, com cerca de 10,5 milhões de pessoas afetadas anualmente no Sudeste Asiático. O estudo ressalta a importância da terapia antibiótica imediata, visto que a punção lombar ou drenagem atrasada é inevitável em alguns casos, com o objetivo de reduzir morbidade e mortalidade.