Un essai multinational révèle que les schémas thérapeutiques réduits contre le paludisme sont plus efficaces que la prise en charge standard
Un essai clinique multicentrique EFFORT publié dans The Lancet Infectious Diseases a révélé que la primaquine à dose élevée sur 7 jours et la tafenoquine en dose unique réduisaient significativement les récidives de paludisme à P. vivax par rapport au schéma standard de 14 jours de primaquine à faible dose. Cet essai, mené en Éthiopie, au Pakistan, en Indonésie et au Cambodge, soutient les recommandations de l'OMS et l'extension géographique potentielle de l'utilisation de la tafenoquine.
L'essai EFFORT, un essai clinique randomisé multicentrique majeur, a confirmé l'innocuité et l'efficacité de deux médicaments contre le paludisme à Plasmodium vivax chez des patients à norme G6PD — la primaquine à dose élevée administrée sur 7 jours et la tafenoquine en dose unique — soutenant des schémas thérapeutiques plus efficaces pour traiter la phase hépatique de la maladie. Les résultats, publiés dans The Lancet Infectious Diseases, devraient influencer la prochaine phase des recommandations mondiales contre le paludisme, y compris l'extension géographique de l'utilisation de la tafenoquine.
Dirigés par des chercheurs de la Menzies School of Health Research, l'essai a recruté des patients dans quatre régions endémiques pour le P. vivax : l'Éthiopie, le Pakistan, l'Indonésie et le Cambodge. Dans une collaboration de plus de 60 chercheurs, l'étude a comparé trois schémas : un traitement de 7 jours à la primaquine à dose élevée, le traitement traditionnel de 14 jours à la primaquine à faible dose, et une dose unique de tafenoquine.
La primaquine à dose élevée comme la tafenoquine ont toutes deux considérablement réduit les récidives de paludisme à P. vivax par rapport au schéma standard de 14 jours à faible dose. Notamment, la tafenoquine a bien fonctionné lorsqu'elle a été co-administrée avec le médicament anti-paludique pour le stade sanguin artésunate–pyronaridine, soutenant la nécessité de recherches futures sur l'utilisation de la tafenoquine avec d'autres thérapies à base d'artémisinine.
Cette étude est le premier essai clinique randomisé à fournir des preuves d'efficacité du monde réel qui soutiennent directement la recommandation de 2024 de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour l'utilisation de la primaquine à dose élevée dans le traitement du paludisme. Les chercheurs ont également intégré des composantes qualitatives et économiques pour évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et le rapport coût-efficacité de la mise en œuvre de schémas médicamenteux mis à jour dans des contextes réels.
Ces résultats alimentent désormais des consultations dans les pays participants pour soutenir les changements de politique et la planification visant à améliorer le traitement du paludisme à P. vivax. Selon l'investigateur principal, ces preuves soutiennent directement les politiques de traitement à la fois mondiales et nationales, fournissant aux pays les données nécessaires pour étayer des stratégies améliorées contre le paludisme à P. vivax.