Les agonistes des récepteurs du GLP-1 associés à un risque plus faible d’hémorragie sous-arachnoïdienne dans des études sur le diabète de type 2
Deux études rétrospectives menées chez des patients atteints de diabète de type 2 avec anévrismes intracrâniens non rompus ont associé les GLP-1RA à un risque plus faible d’hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique. L’une d’elles a également montré une réduction de la mortalité toutes causes confondues sur cinq ans.
Les agonistes des récepteurs du GLP-1 pourraient réduire le risque d’hémorragie sous-arachnoïdienne chez les personnes atteintes de diabète de type 2, selon deux études de cohorte rétrospectives publiées en 2026. Dans les deux études, les données ont indiqué un risque significativement plus faible d’hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique chez les personnes prenant des GLP-1RA, et l’une des études a également montré une mortalité toutes causes confondues plus faible sur cinq ans chez les patients sous traitement par GLP-1RA.
Les études ont porté sur des patients atteints de diabète de type 2 qui présentaient également des anévrismes intracrâniens non rompus. Les chercheurs ont comparé, sur plusieurs années de suivi, les personnes auxquelles des GLP-1RA avaient été prescrits à celles auxquelles ces médicaments n’avaient pas été prescrits. L’une des études comprenait plus de 24 700 patients atteints de diabète de type 2 et d’anévrismes intracrâniens non rompus, et au bout de trois ans, ceux sous GLP-1RA présentaient une incidence nettement plus faible d’hémorragie sous-arachnoïdienne. Une seconde étude, avec des cohortes appariées de plus de 2 200 patients, a renforcé ce constat, montrant non seulement une réduction du risque d’hémorragie sous-arachnoïdienne, mais aussi une mortalité toutes causes confondues plus faible sur cinq ans chez les patients sous traitement par GLP-1RA.
Les GLP-1RA sont déjà bien établis dans la prise en charge du diabète pour améliorer le contrôle glycémique et réduire le risque cardiovasculaire. De grandes méta-analyses d’essais contrôlés randomisés ont montré que les GLP-1RA peuvent réduire l’incidence des AVC d’environ 15 à 16 pour cent par rapport au placebo chez les personnes avec ou sans diabète.
Les études indiquent que les GLP-1RA semblent soutenir la santé vasculaire de différentes manières. Ils peuvent améliorer la fonction microvasculaire, réduire l’inflammation et le stress oxydatif, et aider à réguler les facteurs de risque cardiovasculaire tels que la pression artérielle et les taux de lipides. Ces effets pourraient contribuer à une probabilité plus faible de croissance et de rupture des anévrismes, ce qui pourrait à son tour expliquer la diminution observée des hémorragies sous-arachnoïdiennes.
Les résultats proviennent de recherches observationnelles, et les études soulignent qu’une association ne prouve pas la causalité. Comme les recherches se sont appuyées sur des données de soins de santé rétrospectives plutôt que sur une répartition aléatoire des personnes dans des groupes de traitement, d’autres facteurs pourraient expliquer une partie des différences observées, notamment une prise en charge médicale plus intensive ou d’autres facteurs liés au mode de vie. Les études ont également utilisé de grandes bases de données de santé qui peuvent ne pas recenser tous les événements si des patients changent de système de soins ou sont traités ailleurs.
Les rapports indiquent que ces résultats justifient de futurs essais prospectifs, en particulier chez les personnes atteintes de diabète de type 2 qui présentent également un risque cérébrovasculaire élevé ou des anévrismes connus.