Les signaux rétiniens déterminés par la posture pourraient prédire la progression de la rétinopathie diabétique
Une nouvelle étude montre que les modifications vasculaires rétiniennes induites par la posture peuvent prédire la progression de la rétinopathie diabétique. L'imagerie smartphone permet de détecter les dysfonctions microvasculaires précoces. Une étude sur cinq ans a révélé qu'une tortuosité artériolaire anormale lors des changements de position augmentait le risque de progression de plus du double.
De nouvelles recherches montrent que les modifications subtiles de la géométrie des vaisseaux sanguins rétiniens déclenchées par les changements de position de la station assise au décubitus dorsal portent des informations pronostiques importantes pour prédire quels patients atteints de rétinopathie diabétique verront leur maladie progresser. L'étude a révélé que les augmentations anormales de la tortuosité artériolaire lors du changement de position étaient liées à un risque de progression de la rétinopathie au fil du temps de plus du double.
Des chercheurs de l'Université chinoise de Hong Kong, rapportant leurs résultats en janvier 2026 dans la revue Eye and Vision, ont utilisé une imagerie fondoscopique basée sur smartphone pour capturer des images rétiniennes en position assise et en décubitus dorsal. L'équipe a suivi des participants atteints de diabète de type 2 pendant cinq ans et a découvert que les caractéristiques vasculaires dépendantes de la posture amélioraient la précision prédictive au-delà des facteurs conventionnels tels que les niveaux d'HbA1c, la durée du diabète et la sévérité initiale de la rétinopathie. Des augmentations plus importantes de la tortuosité artériolaire rétinienne lors du changement de position étaient associées à un risque de progression de la rétinopathie de plus du double, tandis que des angles de ramification veineuse plus larges lors du changement de position étaient liés à un risque significativement plus faible de progression de la maladie.
La rétinopathie diabétique (RD) est une cause majeure de cécité évitable aux États-Unis et dans le monde. Une analyse de 2021 estimait que 9,6 millions de personnes aux États-Unis vivaient avec la RD, avec environ 5% des personnes atteintes de diabète sucré présentant un stade menaçant la vision. L'American Diabetes Association recommande des examens oculaires dilatés réguliers pour les patients diagnostiqués avec le diabète, et ses Standards of Care in Diabetes 2026 soutiennent également les algorithmes d'IA approuvés par la FDA et la photographie rétinienne de haute qualité avec interprétation à distance comme alternatives efficaces aux examens dilatés traditionnels en personne.
Les récentes mises à jour des pratiques préférées pour la rétinopathie diabétique de l'American Academy of Ophthalmology publiées en 2025 renforcent l'importance de la détection précoce. La RD non proliferative légère (NPDR) est désormais définie par la présence uniquement de microanévrismes. De plus, l'angiographie par tomographie en cohérence optique (OCT-A) est soulignée comme un complément pratique et non invasif permettant une imagerie détaillée des plexus capillaires rétiniens sans injection de colorant, permettant la détection d'une ischémie précoce souvent non visible lors de l'examen fondoscopique standard.
Cette recherche met en évidence une voie pratique vers une évaluation plus accessible et individualisée du risque de rétinopathie diabétique. L'imagerie rétinienne par smartphone est portable et bien adaptée aux soins primaires ou aux environnements à ressources limitées. L'intégration des paramètres vasculaires réactifs à la posture dans les programmes de dépistage pourrait aider à identifier les patients à haut risque plus tôt et à adapter plus précisément les intervalles de suivi.