Las señales retinianas vinculadas a la postura podrían predecir la progresión de la retinopatía diabética

Nuevas investigaciones muestran que los cambios sutiles en la geometría de los vasos sanguíneos retinianos provocados por los cambios de postura de sentado a acostado contienen información pronóstica importante para predecir qué pacientes con retinopatía diabética experimentarán progresión de la enfermedad. El estudio descubrió que los aumentos anormales en la tortuosidad arteriolar durante el cambio de postura se asociaban con un riesgo de progresión de la retinopatía a lo largo del tiempo más del doble de alto.

Investigadores de la Universidad China de Hong Kong, informando en enero de 2026 en la revista Eye and Vision, utilizaron la imagenología de fondo de ojo basada en dispositivos inteligentes para capturar imágenes retinianas tanto en posición sentada como supina. El equipo seguía a participantes con diabetes tipo 2 durante cinco años y descubrió que las características vasculares dependientes de la postura mejoraban la precisión predictiva más allá de factores convencionales como los niveles de HbA1c, la duración de la diabetes y la gravedad basal de la retinopatía. Mayores aumentos en la tortuosidad arteriolar retiniana durante el cambio de postura se asociaron con un riesgo de progresión de la retinopatía más del doble de alto, mientras que los ángulos de ramificación venosa más amplios durante el cambio de postura se relacionaron con un riesgo significativamente menor de progresión de la enfermedad.

La retinopatía diabética (DR) es una causa principal de ceguera prevenible en Estados Unidos y en todo el mundo. Un análisis de 2021 estimó que 9.6 millones de personas en Estados Unidos vivían con DR, con aproximadamente el 5% de las personas con diabetes mellitus en una etapa que amenaza la visión. La American Diabetes Association recomienda exámenes oculares dilatados regulares para pacientes diagnosticados con diabetes, y sus Estándares de Atención de la Diabetes 2026 también respalda los algoritmos de IA aprobados por la FDA y la fotografía retiniana de alta calidad con interpretación remota como alternativas efectivas a los exámenes dilatados presenciales tradicionales.

Las actualizaciones recientes del Patrón de Práctica Preferido de la Retinopatía Diabética de la American Academy of Ophthalmology, publicado en 2025, refuerzan la importancia de la detección temprana. La DR no proliferante leve (NPDR) ahora se define por la presencia de microaneurismas únicamente. Además, se enfatiza la angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCT-A) como un adjunto práctico y no invasivo que permite la imagenología detallada de los plexos capilares retinianos sin inyección de contraste, permitiendo la detección de isquemia temprana que a menudo no es visible en el examen de fondo de ojo estándar.

La investigación destaca un camino práctico hacia una evaluación del riesgo de retinopatía diabética más accesible e individualizada. La imagenología retiniana basada en dispositivos inteligentes es portátil y muy adecuada para entornos de atención primaria o con recursos limitados. Integrar métricas vasculares sensibles a la postura en los programas de cribado podría ayudar a identificar antes a los pacientes de alto riesgo y ajustar con mayor precisión los intervalos de seguimiento.