Metaanálisis vincula alteraciones de la microbiota intestinal con la retinopatía diabética
Un metaanálisis publicado en BMC Ophthalmology halló alteraciones composicionales y funcionales distintivas de la microbiota intestinal en la retinopatía diabética. La revisión identificó una disminución de bacterias productoras de SCFA, un aumento de bacterias proinflamatorias y vías metabólicas desreguladas.
Los desequilibrios en las bacterias intestinales podrían contribuir al desarrollo de la retinopatía diabética (RD), lo que abre la puerta a nuevos tratamientos centrados en el eje intestino-ojo, según sugiere un metaanálisis publicado en BMC Ophthalmology. La revisión analizó datos de 18 estudios observacionales y genéticos que incluyeron en total a 268 pacientes con RD, 269 pacientes con diabetes sin retinopatía y 99 individuos sanos. Según los investigadores, se identificaron alteraciones composicionales y funcionales distintivas en las bacterias intestinales de los pacientes con RD en comparación con las de aquellos con diabetes pero sin retinopatía y con los controles sanos.
Aunque el metaanálisis de los índices de diversidad alfa en 8 estudios no mostró diferencias significativas entre los grupos, sí se observaron cambios consistentes en la diversidad beta, lo que indica comunidades microbianas estructuralmente distintas en los pacientes con RD. Entre las diferencias clave en los grupos con RD se incluyó una relación Firmicutes/Bacteroidetes alterada, y varios estudios informaron mayores poblaciones de Bacteroidetes.
Además, se observó una disminución de bacterias productoras de ácidos grasos de cadena corta (SCFA) con efecto antiinflamatorio, como Faecalibacterium, Roseburia, Blautia y Butyricicoccus, mientras que se detectó un enriquecimiento de bacterias proinflamatorias, como Escherichia-Shigella, Pseudomonas y Enterobacter, según los investigadores. Señalan que los análisis funcionales basados en la composición microbiana y el análisis metabolómico fecal directo revelaron vías desreguladas, en particular en aminoácidos como arginina, prolina y lisina, así como en el metabolismo lipídico.
Los estudios observacionales se realizaron principalmente en China e India, mientras que los datos genéticos procedieron en gran medida de personas de ascendencia europea. Los investigadores reconocen varias limitaciones de su revisión, entre ellas la alta heterogeneidad entre los estudios, las variaciones en los métodos de secuenciación y un sesgo demográfico hacia poblaciones asiáticas en los estudios observacionales. Además, los estudios genéticos aleatorizados se basaron predominantemente en datos de personas de ascendencia europea, lo que limita la generalización.
Los investigadores recomiendan que las futuras investigaciones se centren en estudios a gran escala, longitudinales y multiétnicos, con protocolos de secuenciación estandarizados, para validar los hallazgos, aclarar las relaciones causales y orientar la traslación clínica. Añaden que la dieta, los probióticos o el trasplante fecal podrían ofrecer nuevas estrategias para complementar el tratamiento convencional de los pacientes con RD.