Patienten mit Krebs im Stadium 4 berichten von Überleben mit fortschrittlichen Therapien
Patienten mit Lungen-, Sarkom- und gastroösophagealem Krebs im Stadium 4 schildern ihre Erfahrungen mit zielgerichteten Therapien, Chemotherapie und Immuntherapie und heben unterschiedliche Behandlungsergebnisse sowie finanzielle Herausforderungen hervor.
Drei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs im Stadium 4 haben ihre Erfahrungen geteilt und zeigen, wie zielgerichtete Therapien, Chemotherapie und Immuntherapie Überleben und Lebensqualität beeinflussen können.
Dave Nitsche, ein 49-jähriger Triathlet, wurde Ende 2019 mit Lungenkrebs im Stadium 4 diagnostiziert, nachdem er Sehverlust erlitten hatte. Der Krebs hatte sich auf sein Auge, die Knochen, die Leber, die Nieren und das Gehirn ausgebreitet. Er hatte nie geraucht und keine familiäre Vorgeschichte von Lungenkrebs. Seine anfängliche Prognose betrug eine Lebenserwartung von ein bis zwei Jahren. Traditionelle Behandlungen wie Chemotherapie oder Strahlentherapie kamen wegen der Ausbreitung nicht in Frage. Stattdessen begann er zielgerichtete Therapien basierend auf einer EGFR-Mutation. Zunächst erhielt er Gilotrif (afatinib), ein orales Medikament, das die Zellwachstumssignale in Tumoren hemmt. Dann begann er mit Tagrisso (osimertinib), das Tumoren im Gehirn angreift, indem es an mutierte Proteine bindet. Er blieb sechs Jahre lang unter Tagrisso – länger als sein erwarteter Überlebenszeitpunkt. Jetzt erhält er Rybrevant (amivantamab), eine zielgerichtete Antikörpertherapie, die Krebswachstumssignale blockiert und das Immunsystem unterstützt, Krebszellen anzugreifen. Eine aktuelle CT-Untersuchung zeigte, dass die Tumoren erheblich geschrumpft sind, einige Knoten zurückgegangen sind und durch Narbangewebe ersetzt wurden. Nebenwirkungen waren handhabbar, hauptsächlich Hautprobleme wie Akne und Nagelinfektionen. Er fährt weiterhin Fahrrad zu seinen Terminen. Seine Behandlungen wurden von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen.
Eine weitere Patientin, eine 32-jährige Mutter und Medizinstudentin, wurde mit einem desmoplastischem kleinzelligem Rundzell-Tumor (DSRCT) im Stadium 4 diagnostiziert – einem außergewöhnlich seltenen Weichteilsarkom, das normalerweise bei Kindern auftritt und weniger als 1.000 dokumentierte Fälle aufweist. Zu den Symptomen gehörten Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und Übelkeit. Eine CT-Untersuchung zeigte einen großen Tumor, der den Darm zusammendrückte. Sie begann ein Chemotherapie-Protokoll am UT MD Anderson. Nach Abschluss von sechs Zyklen wurde sie als gute Kandidatein für eine Operation eingestuft. Ein chirurgischer Onkologe entfernte den gesamten verbliebenen Krebs in einem vierstündigen Eingriff. Seit der Operation zeigt sie keine Anzeichen der Krankheit, obwohl das Risiko eines Rückfalls hoch bleibt.
Eine dritte Patientin wurde mit gastroösophagealem Krebs im Stadium 4 diagnostiziert. Sie hat Immuntherapie, Strahlentherapie und Chemotherapie erhalten. Ihre neuesten Untersuchungen zeigen eine starke positive Ansprechrate – der Primärtumor hat sich erheblich verkleinert, und aktuell wurde keine neue Ausbreitung festgestellt. In Neuseeland wird jedoch ihre Immuntherapie Nivolumab nicht finanziert. Die voraussichtlichen Behandlungskosten übersteigen über den gesamten Zeitraum 100.000 Dollar. Sie ist derzeit in Lohnfortzahlung und erhält nur 75 % ihres Gehalts, was die Deckung dieser Kosten extrem schwierig macht.
Die häufigste Form von Lungenkrebs, nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC), macht 85 % aller Fälle aus. Symptome können mild sein, was zu einer Diagnose im Stadium 3 oder 4 führt, wenn die Behandlung schwieriger ist. Rauchen bleibt der größte Risikofaktor, weitere Risiken sind Radon, Asbest, Luftverschmutzung und Strahlentherapie. Derzeit gibt es in den USA keine jährlichen Lungenkrebs-Screening-Empfehlungen für Nichtraucher.