新证据：拉贝洛尔与大剂量阿托伐他汀与罕见肝损伤相关
一项系统综述发现，FAERS中拉贝洛尔与罕见肝损伤之间存在强烈的信号，而一份病例报告描述了大剂量阿托伐他汀导致的超急性肝衰竭，停药后缓解。
近期发表的研究强调了两种常用心血管药物——拉贝洛尔（妊娠期一线降压药）和阿托伐他汀（广泛处方的他汀类药物）——相关的罕见但可能严重的药物性肝损伤。这些报告包括一例致死病例及拉贝洛尔相关肝毒性系统综述，以及一例大剂量阿托伐他汀导致超急性肝衰竭、停药后缓解的病例。
拉贝洛尔广泛用于妊娠期一线降压治疗；然而，罕见但可能严重的特异质性肝毒性已有报道，相对于其他β受体阻滞剂，其肝损伤报告信号异常强烈。在《临床药理学杂志》上发表的一项分析中，描述了一例致死病例：初期症状轻微，数日内迅速进展为暴发性肝细胞损伤和急性肝衰竭。
一项PRISMA指导的系统综述，检索了MEDLINE、Embase、CINAHL、Cochrane Library、PubMed和Google Scholar（自建库至2025年12月），共识别出27篇已发表的病例报告。患者以女性为主（约80%），其中三分之一为妊娠期或产后女性。潜伏期为7至365天（中位数约60天）。损伤表型一致为肝细胞型，常伴有自身免疫样血清学或组织学特征。结局方面，大多数（约75%）完全康复，但也有肝移植和死亡病例。
在美国FDA不良事件报告系统（2020年第一季度至2025年第一季度）中，拉贝洛尔显示强烈的药物性肝损伤不成比例信号（PRR 22.7，95% CI 15.6-33.1；ROR 23.7，95% CI 16.0-35.1；IC025 2.5）和自身免疫性肝炎信号（PRR 59.8，95% CI 34.1-104.8；ROR 60.9，95% CI 34.4-108.1；IC025 2.8），即使在以其他β受体阻滞剂作为对照时，这些信号仍然存在。急性肝衰竭和高胆红素血症的信号升高，但统计学显著性较弱。作者认为，现有证据支持拉贝洛尔与特异质性肝毒性之间存在具有临床意义且生物学上合理的关联。
在Cureus发表的另一份病例报告中，一名七十多岁的男性患者在开始服用阿托伐他汀80 mg（用于卒中二级预防）后24小时内出现超急性肝衰竭。广泛检查排除了其他病因，停药后其病情迅速改善，提示为药物性肝损伤。报告指出，临床上显著的他汀相关性肝毒性罕见，但高剂量（尤其每日80 mg）下报告更为频繁。肝损伤的起病时间不一，最常见于治疗开始后前六个月内或剂量递增后。该病例强调了他汀诱导肝毒性的不可预测性，提示需保持警惕，尤其是对伴有合并症的老年患者。