研究评估不同人群的乳腺癌风险、健康不平等与结局差异
最新研究显示，以健康植物性食物为主的饮食模式及部分微量营养素摄入，可能与更低的乳腺癌发生风险及更好的生存相关。同时，来自加拿大与拉丁美洲的数据提示，不同人群在乳腺癌筛查、分期与死亡率方面仍存在显著不平等。
大型国际队列数据显示，以植物性食物为主的饮食模式及某些微量营养素可能与较低的乳腺癌风险和更好的生存相关；与此同时，另有研究凸显不同人群在乳腺癌诊疗与结局方面存在显著差异。
在《Frontiers in Nutrition》期刊发表的一项研究中，研究人员评估了遵循健康的植物性饮食以及特定微量营养素摄入量，是否与乳腺癌发生风险及乳腺癌患者死亡率相关。该分析使用了两个前瞻性队列的数据：UK Biobank 与 Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey (CLHLS)。UK Biobank 样本包括 67,045 名基线时无乳腺癌者，以及 3,397 名基线时已患乳腺癌的女性。
在 UK Biobank 参与者中，对 Healthful Plant-Based Diet Index (HPDI) 的更高遵循度与乳腺癌发病率降低及生存改善相关。与最低三分位组相比，HPDI 最高三分位组女性发生乳腺癌的可能性低 11%。HPDI 每增加 1 个标准差，风险相应降低 4%。在乳腺癌患者中，HPDI 最高三分位组的全因死亡风险降低 28%；HPDI 每增加 1 个标准差，死亡风险降低 11%。
钙、维生素 B2 与 C、镁以及磷的更高摄入量与较低的死亡风险相关，而更高的钠摄入量则会增加死亡风险。上述关联均来自观察性研究，不能证明因果关系。植物性饮食富含抗氧化物、膳食纤维及生物活性化合物，可能产生抗炎和抗癌作用，但在本研究中，这些生物学机制仍属于合理假设，而非已被证实的因果通路。
UK Biobank 的膳食摄入采用经过验证的 24 小时回顾法评估，而 CLHLS 使用食物频率问卷。两队列在年龄结构、族裔构成与膳食评估方法方面差异显著，可能影响可比性。HPDI 纳入 17 个食物组，对健康植物性食物给予正向评分，对动物性食物及较不健康的植物性食物给予负向评分。
加拿大 University of Calgary 的另一项研究考察了加拿大黑人女性在乳腺癌诊疗方面的不平等。加拿大国家层面的研究显示，黑人女性在 50 岁之前被诊断为乳腺癌的可能性比白人女性高 45%，而这一年龄段往往不在常规筛查所覆盖的范围内。数据还显示，黑人女性仍面临其他差异：其乳腺癌死亡率最高可高出 70%。约 26% 的黑人女性确诊时为 3 期或 4 期，而白人女性这一比例为 17%。
乳腺癌是加拿大女性最常见的确诊癌症，预计约每 8 名女性中就有 1 人在一生中会患病。用于制定乳腺癌筛查指南、风险评估工具与治疗方案的大量证据，来自黑人女性代表性不足的临床试验 (clinical trial) 与癌症登记系统，或来自未能持续、系统收集基于种族数据的研究。
University of Calgary 的研究人员在 Alberta 省与 100 余名黑人女性及社区相关方开展了焦点小组访谈。该研究由 Canadian Cancer Society 资助，并与 African Cancer Support Group 合作，旨在探讨女性在获得乳腺癌筛查服务时面临的障碍。参与者描述了对医疗服务提供者的不信任、歧视经历，以及缺乏与文化相关的乳腺癌信息。对知识水平、疼痛耐受、年龄与健康素养的无意识假设，也影响了她们与医疗人员的互动。
Alberta Health Services 建议无症状的 45-74 岁女性每两年进行一次筛查性乳腺 X 线摄影检查。但研究显示，黑人女性更可能在更年轻时被诊断为乳腺癌，且常常不在标准筛查时间窗内。
乌拉圭一项多中心回顾性队列研究评估了年轻乳腺癌女性的临床特征与长期结局。研究纳入 2006 年至 2024 年期间在两家公立转诊中心确诊为浸润性乳腺癌的 18-40 岁女性。共纳入 267 例患者，诊断时平均年龄为 34.8 岁。
浸润性导管癌是最主要的组织学类型（85.8%），其中 III 级肿瘤比例较高（39.3%）。最常见的生物学分型为 luminal（48.8%），其次为 HER2-positive（27.7%）与 triple-negative（17.2%）。II 期最为常见（40.4%），而 28.7% 的患者就诊时为 III 期。改良根治性乳房切除术是最常实施的手术方式（38.2%）。
中位随访时间为 52.3 个月时，估计总体生存率在 5 年为 84.8%，在 10 年为 80.9%。生存结局在不同临床分期之间差异显著，但在不同生物学分型之间无显著差异。研究结果强调，在中等收入国家，早期发现策略以及对指南推荐治疗的公平可及性至关重要。
在全球范围内，年轻女性乳腺癌约占全部病例的 10-15%，但该比例会随地理区域与人群年龄结构而变化。基于人群的研究与系统综述报告称，拉丁美洲 20-27% 的乳腺癌病例发生在 45 岁以下女性中，几乎是高收入国家观察到比例的 2 倍。来自巴西、哥伦比亚、哥斯达黎加与厄瓜多尔等国的国家癌症登记资料证实了这一模式，并描述了年轻女性发病率与死亡率均呈逐步上升趋势。
年轻女性乳腺癌常与更具侵袭性的特征相关，包括 triple-negative 与 HER2-positive 亚型比例更高、组织学分级更高、肿瘤增殖更活跃，以及确诊时晚期病例比例更大。与年龄更大的患者相比，40 岁以下女性即使在相同分子分型内，其总体生存和无病生存也更差；其中激素受体阳性肿瘤的复发风险尤为升高。该人群在癌症易感基因的生殖系突变方面的检出率更高，如 BRCA1 与 BRCA2，凸显对患者及其家属开展遗传检测与风险降低策略的重要性。