ASTRO更新胰腺癌放射治疗指南
ASTRO发布了更新的胰腺癌放射治疗指南，涵盖可切除、局部晚期、复发、转移和姑息性疾病。该修订取代2019年建议，支持IMRT、每日影像引导和呼吸运动评估。
美国放射肿瘤学会（ASTRO）已更新其针对成年胰腺癌患者的放射治疗临床实践指南。该疾病是最致命的恶性肿瘤之一，预计2026年美国将有67,500名成年人确诊，其中超过50,000例可能致命。所有分期五年生存率约为13%，手术仍然是唯一可能治愈的治疗方法，只有不到20%的患者被视为可行候选者。
该指南发表在《Practical Radiation Oncology》上，取代了ASTRO 2019年的建议。该更新结合了近期临床试验证据和放射技术的进步，为可切除、局部晚期、复发、转移和姑息性疾病提供放射治疗指导。
指南强调多学科决策，并认识到放射治疗在控制局部疾病方面日益增长的作用。对于可切除胰腺癌患者，有条件推荐术前放化疗，而对于术前未接受放射治疗的某些患者，可考虑术后放化疗。对于交界性可切除疾病，推荐术前放射治疗或放化疗以改善局部控制和实现阴性切缘手术切除的可能性。对于局部晚期疾病，推荐在多药化疗后进行放射治疗或放化疗作为根治性治疗以改善局部控制。
对于既往未接受过放射治疗的孤立性局部区域复发患者，推荐根治性放射治疗或放化疗，而对于既往接受过放射治疗的部分患者，应考虑再照射。对于涉及有限数量转移或进展部位的寡转移或寡进展性疾病患者，放射治疗也可能是合适的。对于疼痛、出血和梗阻等症状，仍推荐姑息性放射治疗。
治疗计划和实施的进展也体现在更新的建议中。指南支持使用调强放射治疗、每日影像引导和患者特异性呼吸运动评估。更新建议由多学科工作组制定，并基于对2010年至2026年6月期间发表的研究的审查。