ASTRO, 췌장암 방사선 치료 가이드라인 개정
ASTRO가 절제 가능, 국소 진행, 재발성, 전이성 및 완화 치료 질환을 아우르는 췌장암 방사선 치료 가이드라인을 개정했다. 이번 개정은 2019년 권고안을 대체하며, 세기조절방사선치료(IMRT), 매일 영상유도, 호흡 운동 평가를 지지한다.
미국방사선종양학회(ASTRO)가 췌장암 성인 환자의 방사선 치료에 관한 임상 진료 가이드라인을 개정했다. 췌장암은 가장 치명적인 악성 종양 중 하나로, 2026년 미국에서 67,500명의 성인이 진단될 것으로 예상되며, 이 중 50,000명 이상이 사망에 이를 것으로 보인다. 모든 병기를 통틀어 5년 생존율은 약 13%이며, 수술만이 유일한 근치적 치료법으로 남아 있지만 수술이 가능한 환자는 20% 미만이다.
이 가이드라인은 Practical Radiation Oncology에 게재되었으며, ASTRO의 2019년 권고안을 대체한다. 이번 개정은 최근 임상시험의 근거와 방사선 기술의 발전을 반영하여 절제 가능, 국소 진행, 재발성, 전이성 및 완화 치료 질환에 걸친 방사선 치료에 대한 지침을 제공한다.
가이드라인은 다학제 의사결정을 강조하며 국소 질환 조절에서 방사선 치료의 역할이 커지고 있음을 인정한다. 절제 가능한 췌장암 환자의 경우 수술 전 화학방사선치료가 조건부로 권장되며, 수술 전에 방사선 치료를 받지 않은 특정 환자에서는 수술 후 화학방사선치료를 고려할 수 있다. 경계성 절제 가능 질환의 경우 국소 조절과 음성 절제연 절제술을 달성할 가능성을 높이기 위해 수술 전 방사선 치료 또는 화학방사선치료가 권장된다. 국소 진행 질환의 경우 다제 화학요법 후 방사선 치료 또는 화학방사선치료가 국소 조절을 개선하기 위한 근치적 치료로 권장된다.
이전에 방사선 치료를 받지 않은 환자의 국소 재발에는 근치적 방사선 치료 또는 화학방사선치료가 권장되며, 이전에 방사선 치료를 받은 선별된 환자에서는 재방사선 치료를 고려해야 한다. 또한 전이 또는 진행 부위가 제한적인 소수 전이(oligometastatic) 또는 소수 진행(oligoprogressive) 질환 환자에게도 방사선 치료가 적합할 수 있다. 통증, 출혈, 폐색 등 증상에 대한 완화 방사선 치료는 여전히 권장된다.
또한 이번 업데이트된 권고안에는 치료 계획 및 전달의 발전이 반영되었다. 가이드라인은 세기조절방사선치료(IMRT), 매일 영상유도, 환자별 호흡 운동 평가의 사용을 지지한다. 이번 업데이트 권고안은 다학제 태스크포스에 의해 개발되었으며, 2010년부터 2026년 6월 사이에 발표된 연구 검토에 기반한다.