ASTRO actualiza las guÃas de radioterapia para el cáncer de páncreas
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ASTRO publicó guÃas actualizadas de radioterapia para el cáncer de páncreas que abarcan la enfermedad resecable, localmente avanzada, recurrente, metastásica y paliativa. La revisión reemplaza las recomendaciones de 2019 y respalda la radioterapia de intensidad modulada (IMRT), la guÃa por imagen diaria y la evaluación del movimiento respiratorio.
La Sociedad Estadounidense de OncologÃa Radioterápica (ASTRO) ha actualizado su guÃa de práctica clÃnica para la radioterapia en pacientes adultos con cáncer de páncreas. Esta enfermedad se encuentra entre las neoplasias malignas más letales: se estima que 67.500 adultos estadounidenses serán diagnosticados en 2026, y más de 50.000 de esos casos probablemente serán mortales. La tasa de supervivencia a cinco años en todos los estadios es de aproximadamente el 13 %, y la cirugÃa sigue siendo el único tratamiento potencialmente curativo, aunque menos del 20 % de los pacientes son considerados candidatos viables.
Publicadas en Practical Radiation Oncology, las guÃas reemplazan las recomendaciones de ASTRO de 2019. Al incorporar evidencia de ensayos clÃnicos recientes y avances en la tecnologÃa de radiación, la actualización ofrece orientación sobre la radioterapia en la enfermedad resecable, localmente avanzada, recurrente, metastásica y paliativa.
Las guÃas enfatizan la toma de decisiones multidisciplinaria y reconocen el papel creciente de la radioterapia en el control de la enfermedad local. Para los pacientes con cáncer de páncreas resecable, se recomienda de forma condicional la quimiorradioterapia preoperatoria, mientras que la quimiorradioterapia posoperatoria puede considerarse en ciertos pacientes que no recibieron radiación antes de la cirugÃa. Para la enfermedad borderline resecable, se recomienda radioterapia o quimiorradioterapia preoperatoria para mejorar el control local y la probabilidad de lograr una resección quirúrgica con márgenes negativos. Para la enfermedad localmente avanzada, se recomienda radioterapia o quimiorradioterapia después de quimioterapia con múltiples agentes como tratamiento definitivo para mejorar el control local.
Se recomienda radioterapia o quimiorradioterapia definitiva para la recurrencia locorregional aislada en pacientes que no han recibido radiación previamente, mientras que la reirradiación debe considerarse en pacientes seleccionados que ya han sido sometidos a radioterapia. La radioterapia también puede ser adecuada para pacientes con enfermedad oligometastásica u oligoprogresiva que afecta a un número limitado de sitios metastásicos o en progresión. La radiación paliativa sigue recomendándose para sÃntomas como dolor, sangrado y obstrucción.
Los avances en la planificación y administración del tratamiento también ocupan un lugar destacado en las recomendaciones actualizadas. Las guÃas respaldan el uso de la radioterapia de intensidad modulada, la guÃa por imagen diaria y la evaluación del movimiento respiratorio especÃfica para cada paciente. Las recomendaciones actualizadas fueron elaboradas por un grupo de trabajo multidisciplinario y se basan en una revisión de investigaciones publicadas entre 2010 y junio de 2026.