L'ASTRO met à jour ses recommandations sur la radiothérapie du cancer du pancréas
L'ASTRO a publié des recommandations actualisées sur la radiothérapie du cancer du pancréas, couvrant les formes résécables, localement avancées, récidivantes, métastatiques et palliatives de la maladie. Cette révision remplace les recommandations de 2019 et préconise l'utilisation de l'IMRT, du guidage par l'image quotidien et de l'évaluation des mouvements respiratoires.
L'American Society for Radiation Oncology (ASTRO) a actualisé sa recommandation de pratique clinique concernant la radiothérapie chez les patients adultes atteints d'un cancer du pancréas. Cette maladie figure parmi les cancers les plus meurtriers : 67 500 adultes américains devraient recevoir un diagnostic en 2026, dont plus de 50 000 cas seront probablement fatals. Le taux de survie à cinq ans, tous stades confondus, est d'environ 13 %, et la chirurgie reste le seul traitement potentiellement curatif, moins de 20 % des patients étant considérés comme des candidats viables.
Publiées dans Practical Radiation Oncology, ces recommandations remplacent celles de 2019 de l'ASTRO. Intégrant les données d'essais cliniques récents et les progrès de la technologie de radiothérapie, cette actualisation fournit des orientations sur la radiothérapie pour les maladies résécables, à la limite de la résécabilité, localement avancées, récidivantes, métastatiques et palliatives.
Les recommandations mettent l'accent sur la prise de décision multidisciplinaire et reconnaissent le rôle croissant de la radiothérapie dans le contrôle de la maladie locale. Pour les patients atteints d'un cancer du pancréas résécable, une chimioradiothérapie préopératoire est recommandée sous conditions, tandis qu'une chimioradiothérapie postopératoire peut être envisagée pour certains patients n'ayant pas reçu de radiothérapie avant la chirurgie. Pour les maladies à la limite de la résécabilité, une radiothérapie ou une chimioradiothérapie préopératoire est recommandée pour améliorer le contrôle local et la probabilité d'obtenir une résection chirurgicale avec marges négatives. Pour les maladies localement avancées, une radiothérapie ou une chimioradiothérapie après une polychimiothérapie est recommandée comme traitement définitif pour améliorer le contrôle local.
Une radiothérapie ou une chimioradiothérapie définitive est recommandée en cas de récidive locorégionale isolée chez les patients n'ayant pas reçu de radiothérapie antérieure, tandis qu'une réirradiation doit être envisagée pour certains patients déjà traités par radiothérapie. La radiothérapie peut également être appropriée pour les patients atteints d'une maladie oligométastatique ou oligoprogressive impliquant un nombre limité de sites métastatiques ou en progression. La radiothérapie palliative reste recommandée pour des symptômes tels que la douleur, les saignements et l'obstruction.
Les progrès en matière de planification et d'administration du traitement figurent également dans les recommandations actualisées. Celles-ci soutiennent l'utilisation de la radiothérapie par modulation d'intensité (RCMI), du guidage par l'image quotidien et de l'évaluation des mouvements respiratoires propre à chaque patient. Les recommandations actualisées ont été élaborées par un groupe de travail multidisciplinaire et reposent sur une revue des recherches publiées entre 2010 et juin 2026.