運動負荷テストと再生医療がスポーツ医学の回復を前進させる

スポーツ医学における最近の2つの進展が、アスリート回復のための新たなツールを提供している。運動負荷後の歩行解析プロトコルは、脳震盪後の若年者に残存する障害をより明確に示す可能性があり、UCLA Healthはあらゆるレベルのアスリートに対し、生物学的療法と再生医療へのアクセスを拡大している。

Clinical Journal of Sport Medicineに掲載された、UT Southwestern Medical CenterとScottish Rite for Childrenの研究者らによる研究では、実験的運動負荷プロトコル後の脳震盪を起こした若年者の歩行パターンと認知能力に有意な差が見られた。米国では毎年、18歳未満の子ども100万人から200万人がスポーツ関連脳震盪を経験しており、あまりに早く身体活動に復帰した者は、回復の長期化や筋骨格系損傷の発生率上昇のリスクがある。研究チームは、競技復帰が許可された30人の若年患者を検査した。参加者は最大心拍数の70%の強度で10分間エアロバイクをこぎ、その後、単純歩行、数字の逆唱を行いながらの二重課題歩行、スマートデバイスに文章を入力しながらの多重課題歩行を含む一連の10メートル歩行を繰り返した。運動負荷後、参加者は2回目の単純歩行を1回目よりも有意に遅く、歩幅も短くして完了した。マルチタスクの文完成率は、運動負荷前の77%から運動負荷後の90%に改善した。研究者らは、認知課題を伴う運動負荷後の歩行分析により、臨床医は脳の回復についてより深い洞察を得られる可能性があると述べた。標準的な身体検査は通常、症状の軽快に依存しており、複雑な環境での運動制御を検査しない。この研究は、UTSWが2015年に立ち上げた脳震盪レジストリであるConTexに基づいている。

一方、UCLA Healthのスポーツ医学専門医は、かつてプロアスリート専用だった治療を「週末スポーツ愛好家」の成人や高校生アスリートにも提供している。2016年から標準的なリハビリテーションプロトコルの一部として使用されている血流制限（BFR）療法は、筋萎縮を軽減し、負傷後の筋力回復を早めるのに役立つ。体外衝撃波療法（ESWT）は、腱障害や骨挫傷などの負傷の回復期間を一貫してほぼ半分に短縮しており、焦点式衝撃波療法は現在、より深部の組織にも到達できる。UCLA Healthの研究者らは最近、骨ストレス損傷に対するESWTを評価するランダム化臨床試験のため、米国国防総省から350万ドルの助成金を獲得した。この試験はUCLA Healthと他の3つの施設で実施される予定である。

UCLA Healthのチームはまた、軽度から中等度の変形性関節症に対するヒアルロン酸注射、軟骨の摩耗と腱症に対する多血小板血漿（PRP）、および乏血小板血漿由来の抗炎症物質であるアルファ2マクログロブリン（A2M）などのオルソバイオロジクスも使用している。PRPは天然幹細胞にシグナルを送ることで治癒反応を刺激し、A2Mはスポンジのように炎症分子を吸収する。これらは低侵襲で、ダウンタイムが最小限の選択肢を提供する。