減量薬を使い始める米国人、低コストの経口薬に関心
肥満治療を始める米国人の間で、費用の安さと利便性から経口GLP-1薬への関心が高まっていると医師らは述べた。Novoの経口WegovyとLillyのFoundayoは、いずれも注射剤より低い価格設定となっている。
米国で初めて減量薬の使用を始める人々は、Novo NordiskまたはEli Lillyの錠剤を検討するにあたり、より低い費用と高い利便性を求めている。肥満治療を専門とする7人の医師がそう語った。NovoのWegovy錠は1月から市場に投入されており、LillyのFoundayoは今週、この競争に加わる。
医師らによると、経口剤は費用の安さと使いやすさから患者に支持されている。これらの錠剤は冷蔵を必要とせず、より目立たずに使用でき、針も不要であり、処方を受ける患者の大半は注射剤からの切り替えではなく、初めてGLP-1を使用する人々だという。
7人の医師全員が、すでに経口Wegovyの処方を始めたと述べ、3人は自らの患者の約10%にこの錠剤を処方したと語った。患者が注射型GLP-1に耐容している場合、医師は患者から希望がない限り、錠剤への切り替えには慎重だという。
有効成分tirzepatideを含むZepboundは、試験で体重を約20%以上減少させることが示されており、重度の肥満患者、特により複雑な症例の治療では優先される選択肢だと医師らは述べた。試験では、Foundayoが体重を12%減少させ、経口Wegovyは約14%減少させた。
複数の医師は、化学名orforglipronとして知られるLillyの錠剤が承認されることを強く望んでいると述べた。患者に提示できる、より柔軟な選択肢になるためだ。経口Wegovyは、他の薬剤や飲食の30分前に、空腹時に少量の水だけで服用しなければならない。一方、LillyのFoundayoは、食事や水分摂取の制限なく、1日のどの時間帯でも服用できる。
経口WegovyとFoundayoの自己負担価格は、いずれも最低用量で月額149ドルから始まる。これに対し、Zepboundは299ドル、Ozempicと注射型Wegovyは349ドルである。保険適用があれば、自己負担額は月額25ドルまたは50ドル程度まで下がる可能性があるが、医師らは、患者がこれらの薬剤をどう負担するかについて話し合うのにかなりの時間を費やしていると述べた。
デンマークの製薬大手Novo Nordiskは、2021年に注射型Wegovyを発売した。この錠剤は、注射型Wegovyおよび糖尿病治療薬Ozempicと同様に、有効成分としてsemaglutideを含む。semaglutideは、心血管リスクの低減といった他の健康上の利益も試験で示されている。一方Lillyは、Foundayoについてはなお研究を続けており、同社の臨床試験 (clinical trial) 参加者の多くで、心血管リスク指標にある程度の低下がみられたとしている。