Veränderungen der Darmmikrobiota in Metaanalyse mit diabetischer Retinopathie in Verbindung gebracht
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Eine Metaanalyse in BMC Ophthalmology zeigte deutliche Veränderungen in Zusammensetzung und Funktion des Darmmikrobioms bei diabetischer Retinopathie. Die Übersichtsarbeit identifizierte eine Abnahme SCFA-produzierender Bakterien, eine Zunahme proinflammatorischer Bakterien und fehlregulierte Stoffwechselwege.
Ungleichgewichte in den Darmbakterien könnten zur Entwicklung der diabetischen Retinopathie (DR) beitragen, wie eine in BMC Ophthalmology veröffentlichte Metaanalyse nahelegt, und damit den Weg für neue Behandlungen ebnen, die auf die Darm-Auge-Achse ausgerichtet sind. Die Übersichtsarbeit analysierte Daten aus 18 Beobachtungs- und genetischen Studien mit insgesamt 268 DR-Patienten, 269 Diabetespatienten ohne Retinopathie und 99 gesunden Personen. Den Forschern zufolge wurden bei Patienten mit DR im Vergleich zu Personen mit Diabetes, aber ohne Retinopathie, sowie zu gesunden Kontrollpersonen deutliche zusammensetzungsbezogene und funktionelle Veränderungen der Darmbakterien festgestellt.
Während die Metaanalyse der Alpha-Diversitätsindizes über 8 Studien hinweg keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen zeigte, wurden konsistente Verschiebungen der Beta-Diversität beobachtet, was auf strukturell unterschiedliche mikrobielle Gemeinschaften bei DR-Patienten hindeutet. Zu den wesentlichen Unterschieden in den DR-Gruppen gehörte ein verändertes Firmicutes/Bacteroidetes-Verhältnis, wobei mehrere Studien über höhere Populationen von Bacteroidetes berichteten.
Darüber hinaus waren entzündungshemmende, kurzkettige Fettsäuren (SCFA) produzierende Bakterien wie Faecalibacterium, Roseburia, Blautia und Butyricicoccus den Forschern zufolge vermindert, während proinflammatorische Bakterien wie Escherichia-Shigella, Pseudomonas und Enterobacter angereichert waren. Sie weisen darauf hin, dass funktionelle Analysen auf Grundlage der mikrobiellen Zusammensetzung sowie direkte fäkale Metabolomanalysen fehlregulierte Signalwege aufdeckten, insbesondere beim Stoffwechsel von Aminosäuren wie Arginin, Prolin und Lysin sowie beim Lipidstoffwechsel.
Die Beobachtungsstudien wurden überwiegend in China und Indien durchgeführt, während die genetischen Daten größtenteils von Personen europäischer Abstammung stammten. Die Forscher räumen mehrere Einschränkungen ihrer Übersichtsarbeit ein, darunter eine hohe Heterogenität zwischen den Studien, Unterschiede bei den Sequenzierungsmethoden und eine demografische Verzerrung zugunsten asiatischer Populationen in den Beobachtungsstudien. Zudem stützten sich die randomisierten genetischen Studien überwiegend auf Daten von Personen europäischer Abstammung, was die Generalisierbarkeit einschränkt.
Die Forscher empfehlen, dass sich künftige Studien auf groß angelegte, longitudinale und multiethnische Untersuchungen mit standardisierten Sequenzierungsprotokollen konzentrieren sollten, um die Ergebnisse zu validieren, kausale Zusammenhänge zu klären und die klinische Umsetzung zu steuern. Sie fügen hinzu, dass Ernährung, Probiotika oder fäkale Transplantation neuartige Strategien bieten könnten, um die konventionelle Behandlung von Patienten mit DR zu ergänzen.