Metanálise associa alterações da microbiota intestinal à retinopatia diabética
Uma metanálise publicada na BMC Ophthalmology identificou alterações composicionais e funcionais distintas no microbioma intestinal de pacientes com retinopatia diabética. A revisão apontou redução de bactérias produtoras de SCFA, aumento de bactérias pró-inflamatórias e desregulação de vias metabólicas.
Desequilíbrios nas bactérias intestinais podem contribuir para o desenvolvimento da retinopatia diabética (RD), abrindo caminho para novos tratamentos voltados ao eixo intestino-olho, sugere uma metanálise publicada na BMC Ophthalmology. A revisão analisou dados de 18 estudos observacionais e genéticos, totalizando 268 pacientes com RD, 269 pacientes diabéticos sem retinopatia e 99 indivíduos saudáveis. Segundo os investigadores, foram identificadas alterações composicionais e funcionais distintas nas bactérias intestinais de pacientes com RD em comparação com aqueles com diabetes, mas sem retinopatia, e com controles saudáveis.
Embora a metanálise dos índices de diversidade alfa em 8 estudos não tenha mostrado diferenças significativas entre os grupos, foram observadas mudanças consistentes na diversidade beta, indicando comunidades microbianas estruturalmente distintas nos pacientes com RD. As principais diferenças nos grupos com RD incluíram uma razão Firmicutes/Bacteroidetes alterada, com vários estudos relatando populações mais altas de Bacteroidetes.
Além disso, bactérias produtoras de ácidos graxos de cadeia curta (SCFA) com ação anti-inflamatória, como Faecalibacterium, Roseburia, Blautia e Butyricicoccus, mostraram-se reduzidas, enquanto bactérias pró-inflamatórias, como Escherichia-Shigella, Pseudomonas e Enterobacter, estavam enriquecidas, segundo os investigadores. Eles observam que análises funcionais baseadas na composição microbiana e a análise metabolômica fecal direta revelaram vias desreguladas, particularmente em aminoácidos como arginina, prolina e lisina, bem como no metabolismo de lipídios.
Os estudos observacionais foram conduzidos principalmente na China e na Índia, enquanto os dados genéticos vieram em grande parte de indivíduos de ancestralidade europeia. Os pesquisadores reconhecem várias limitações em sua revisão, incluindo alta heterogeneidade entre os estudos, variações nos métodos de sequenciamento e um viés demográfico em direção a populações asiáticas nos estudos observacionais. Além disso, os estudos genéticos randomizados basearam-se predominantemente em dados de ancestralidade europeia, limitando a generalização.
Os pesquisadores recomendam que pesquisas futuras se concentrem em estudos de grande escala, longitudinais e multiétnicos, com protocolos padronizados de sequenciamento, para validar os achados, esclarecer relações causais e orientar a tradução clínica. Eles acrescentam que dieta, probióticos ou transplante fecal podem oferecer novas estratégias para complementar o tratamento convencional de pacientes com RD.