La prueba Cy-TB identifica tuberculosis latente en pacientes de diálisis, según un estudio

Un estudio ha encontrado que la prueba cutánea Cy-TB muestra una concordancia perfecta con el ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) para detectar la infección tuberculosa latente (LTBI) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis de mantenimiento, con una prevalencia general de solo el 4,2%, muy inferior al 15-25% reportado en cohortes internacionales previas de diálisis.

El estudio transversal de base hospitalaria, publicado en Cureus, incluyó a 95 pacientes consecutivos con ERC en hemodiálisis. Todos los participantes se sometieron a la prueba Cy-TB con medición de la induración a las 48-72 horas; los casos positivos se confirmaron mediante la prueba de referencia IGRA.

La prevalencia general de LTBI fue del 4,2% (4 de 95; IC del 95%: 1,2%-10,3%). La duración de la diálisis inferior a seis meses surgió como el predictor independiente más fuerte de positividad en Cy-TB (p=0,001; odds ratio 13,5; IC del 95%: 2,5-72,8), con el 75% de todos los casos positivos ocurriendo en esta fase temprana de diálisis. La prevalencia en el subgrupo de fase temprana fue del 17,6%, en comparación con solo el 1,3% entre aquellos en diálisis durante seis meses o más.

Los antecedentes de tuberculosis también se asociaron significativamente con un mayor riesgo de positividad (p=0,048; OR 25,2; IC del 95%: 1,4-442,8). La residencia urbana, la presencia de comorbilidades y la fiebre elevada mostraron solo asociaciones marginales, mientras que la edad, el sexo, el IMC, el tabaquismo, el consumo de alcohol, el contacto con TB y los síntomas respiratorios no fueron significativos.

Entre los cuatro casos positivos para LTBI, la prueba Cy-TB mostró una concordancia perfecta con IGRA; sin embargo, los investigadores advierten que este hallazgo se basa en un número muy pequeño de eventos y debe interpretarse con cautela. Concluyen que la fase temprana de diálisis podría representar una ventana prioritaria para el cribado de LTBI, pero enfatizan que los hallazgos son exploratorios y requieren confirmación en estudios comparativos y longitudinales más amplios.

La infección tuberculosa latente afecta aproximadamente a una cuarta parte de la población mundial, con un estimado del 5-10% de casos que progresan a enfermedad activa, un riesgo que es sustancialmente mayor en individuos inmunocomprometidos, como aquellos con enfermedad renal crónica. La identificación temprana y el tratamiento de la LTBI pueden reducir la progresión en aproximadamente un 60%. La Organización Mundial de la Salud reportó 10,7 millones de nuevos casos de TB y 1,23 millones de muertes relacionadas con la TB a nivel mundial en 2024, con India representando el 26% de la carga global.