Teste Cy-TB Identifica Tuberculose Latente em Pacientes em Diálise, Aponta Estudo

Um estudo descobriu que o teste cutâneo Cy-TB mostra concordância perfeita com o ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA) para detectar infecção tuberculosa latente (ILTB) em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise de manutenção, com uma prevalência geral de apenas 4,2% — muito menor do que os 15–25% relatados em coortes internacionais anteriores de diálise.

O estudo transversal hospitalar, publicado na Cureus, inscreveu 95 pacientes consecutivos com DRC em hemodiálise. Todos os participantes foram submetidos ao teste Cy-TB com medição de enduração em 48–72 horas; os casos positivos foram confirmados pelo teste de referência IGRA.

A prevalência geral de ILTB foi de 4,2% (4 em 95; IC 95%: 1,2%–10,3%). A duração da diálise inferior a seis meses emergiu como o preditor independente mais forte de positividade no Cy-TB (p=0,001; razão de chances 13,5; IC 95%: 2,5–72,8), com 75% de todos os casos positivos ocorrendo nessa fase inicial da diálise. A prevalência no subgrupo de fase inicial foi de 17,6%, em comparação com apenas 1,3% entre aqueles em diálise por seis meses ou mais.

Um histórico prévio de tuberculose também foi significativamente associado a um risco aumentado de positividade (p=0,048; OR 25,2; IC 95%: 1,4–442,8). Residência urbana, presença de comorbidades e febre elevada mostraram apenas associações marginais, enquanto idade, sexo, IMC, tabagismo, consumo de álcool, história de contato com TB e sintomas respiratórios não foram significativos.

Entre os quatro casos positivos para ILTB, o teste Cy-TB mostrou concordância perfeita com o IGRA; no entanto, os pesquisadores alertam que esse achado é baseado em um número muito pequeno de eventos e deve ser interpretado com cautela. Eles concluem que a fase inicial da diálise pode representar uma janela prioritária para triagem de ILTB, mas enfatizam que os achados são exploratórios e requerem confirmação em estudos maiores, comparativos e longitudinais.

A infecção tuberculosa latente afeta aproximadamente um quarto da população global, com cerca de 5–10% dos casos progredindo para doença ativa, risco substancialmente maior em indivíduos imunocomprometidos, como aqueles com doença renal crônica. A identificação e o tratamento precoces da ILTB podem reduzir a progressão em cerca de 60%. A Organização Mundial da Saúde relatou 10,7 milhões de novos casos de TB e 1,23 milhões de mortes relacionadas à TB globalmente em 2024, com a Índia carregando 26% da carga global.