Studie: Cy-TB-Test erkennt latente Tuberkulose bei Dialysepatienten
Eine Single-Center-Studie mit 95 chronisch nierenkranken Patienten unter Hämodialyse ergab, dass der Cy-TB-Hauttest vollständig mit dem Standard-IGRA-Test zur Erkennung latenter Tuberkulose übereinstimmte, mit einer Gesamtprävalenz von 4,2 %. Die frühe Dialysephase (<6 Monate) war ein starker Prädiktor für Positivität, was auf ein potenzielles Prioritätsfenster für das Screening hindeutet. Allerdings sind größere Bestätigungsstudien erforderlich.
Eine Studie hat ergeben, dass der Cy-TB-Hauttest eine perfekte Übereinstimmung mit dem Interferon-Gamma-Freisetzungstest (IGRA) zur Erkennung einer latenten Tuberkuloseinfektion (LTBI) bei chronisch nierenkranken Patienten unter Erhaltungshämodialyse zeigt, mit einer Gesamtprävalenz von nur 4,2 % – weit niedriger als die 15–25 %, die in früheren internationalen Dialysekohorten berichtet wurden.
Die Krankenhaus-basierte Querschnittsstudie, veröffentlicht in Cureus, schloss 95 aufeinanderfolgende CKD-Patienten unter Hämodialyse ein. Alle Teilnehmer wurden einem Cy-TB-Test mit Indurationsmessung nach 48–72 Stunden unterzogen; positive Fälle wurden durch den IGRA-Referenztest bestätigt.
Die Gesamtprävalenz der LTBI betrug 4,2 % (4 von 95; 95 %-KI: 1,2 %–10,3 %). Eine Dialysedauer von weniger als sechs Monaten erwies sich als stärkster unabhängiger Prädiktor für Cy-TB-Positivität (p=0,001; Odds Ratio 13,5; 95 %-KI: 2,5–72,8), wobei 75 % aller positiven Fälle in dieser frühen Dialysephase auftraten. Die Prävalenz in der Untergruppe der frühen Phase betrug 17,6 %, verglichen mit nur 1,3 % bei denjenigen, die sechs Monate oder länger dialysiert wurden.
Eine frühere Tuberkuloseerkrankung war ebenfalls signifikant mit einem erhöhten Positivitätsrisiko assoziiert (p=0,048; OR 25,2; 95 %-KI: 1,4–442,8). Städtischer Wohnort, Vorliegen von Komorbiditäten und erhöhte Temperatur zeigten nur marginale Assoziationen, während Alter, Geschlecht, BMI, Rauchen, Alkoholkonsum, TB-Kontaktgeschichte und respiratorische Symptome nicht signifikant waren.
Bei den vier LTBI-positiven Fällen zeigte der Cy-TB-Test eine perfekte Übereinstimmung mit dem IGRA; die Forscher warnen jedoch, dass dieser Befund auf einer sehr kleinen Anzahl von Ereignissen basiert und mit Vorsicht interpretiert werden sollte. Sie schlussfolgern, dass die frühe Dialysephase ein Prioritätsfenster für das LTBI-Screening darstellen könnte, betonen jedoch, dass die Ergebnisse explorativ sind und eine Bestätigung in größeren, vergleichenden und longitudinalen Studien erfordern.
Eine latente Tuberkuloseinfektion betrifft etwa ein Viertel der Weltbevölkerung, wobei schätzungsweise 5–10 % der Fälle zu einer aktiven Erkrankung fortschreiten – ein Risiko, das bei immungeschwächten Personen wie solchen mit chronischer Nierenerkrankung deutlich höher ist. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung einer LTBI kann das Fortschreiten um etwa 60 % reduzieren. Die Weltgesundheitsorganisation berichtete für 2024 weltweit 10,7 Millionen neue TB-Fälle und 1,23 Millionen TB-bedingte Todesfälle, wobei Indien 26 % der globalen Last trägt.