Le test Cy-TB identifie la tuberculose latente chez les patients dialysés, selon une étude

Une étude a révélé que le test cutané Cy-TB présente une concordance parfaite avec le test de libération d'interféron gamma (IGRA) pour la détection de l'infection tuberculeuse latente (ILTB) chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse d'entretien, avec une prévalence globale de seulement 4,2 % — bien inférieure aux 15-25 % rapportés dans les cohortes internationales antérieures de dialyse.

L'étude transversale hospitalière, publiée dans Cureus, a inclus 95 patients consécutifs atteints d'IRC sous hémodialyse. Tous les participants ont subi un test Cy-TB avec mesure de l'induration à 48-72 heures ; les cas positifs ont été confirmés par le test de référence IGRA.

La prévalence globale de l'ILTB était de 4,2 % (4 sur 95 ; IC à 95 % : 1,2 %–10,3 %). La durée de dialyse inférieure à six mois est apparue comme le prédicteur indépendant le plus fort de la positivité au Cy-TB (p=0,001 ; odds ratio 13,5 ; IC à 95 % : 2,5–72,8), avec 75 % de tous les cas positifs survenant dans cette phase précoce de dialyse. La prévalence dans le sous-groupe en phase précoce était de 17,6 %, contre seulement 1,3 % chez ceux sous dialyse depuis six mois ou plus.

Des antécédents de tuberculose étaient également significativement associés à un risque accru de positivité (p=0,048 ; OR 25,2 ; IC à 95 % : 1,4–442,8). La résidence urbaine, la présence de comorbidités et une fièvre élevée n'ont montré que des associations marginales, tandis que l'âge, le sexe, l'IMC, le tabagisme, la consommation d'alcool, les antécédents de contact tuberculeux et les symptômes respiratoires n'étaient pas significatifs.

Parmi les quatre cas positifs d'ILTB, le test Cy-TB a montré une concordance parfaite avec l'IGRA ; cependant, les chercheurs préviennent que ce résultat repose sur un très petit nombre d'événements et doit être interprété avec prudence. Ils concluent que la phase précoce de dialyse pourrait représenter une fenêtre prioritaire pour le dépistage de l'ILTB, mais soulignent que les résultats sont exploratoires et nécessitent une confirmation dans des études plus vastes, comparatives et longitudinales.

L'infection tuberculeuse latente touche environ un quart de la population mondiale, avec une estimation de 5 à 10 % des cas évoluant vers une maladie active, un risque considérablement plus élevé chez les personnes immunodéprimées, comme celles atteintes d'insuffisance rénale chronique. L'identification et le traitement précoces de l'ILTB peuvent réduire la progression d'environ 60 %. L'Organisation mondiale de la santé a signalé 10,7 millions de nouveaux cas de tuberculose et 1,23 million de décès liés à la tuberculose dans le monde en 2024, l'Inde représentant 26 % du fardeau mondial.