Studie: Nebenwirkungen oraler Kontrazeptiva unterscheiden sich je nach Gestagen-Formulierung
Eine Studie, die Daten aus FAERS und MEPS nutzte, ergab, dass Nebenwirkungen oraler Kontrazeptiva wie Akne, Migräne, Angstzustände und Depressionen je nach Gestagentyp variieren. Pillen mit Drospirenon wiesen höhere Melderaten für alle vier auf, während Akne auch bei Levonorgestrel und Norgestimtat häufiger gemeldet wurde.
Eine neue Analyse von US-amerikanischen Nebenwirkungs- und Verschreibungsdaten deutet darauf hin, dass die Raten dermatologischer und neuropsychologischer Nebenwirkungen zwischen verschiedenen oralen Kontrazeptiva-Formulierungen variieren können. Die Forscher analysierten Berichte aus dem FDA Adverse Event Reporting System (FAERS) und Verschreibungsdaten aus dem Medical Expenditure Panel Survey, um die gemeldeten Raten von Akne, Migräne, Angstzuständen und Depressionen bei Anwenderinnen häufig verschriebener oraler Kontrazeptiva zwischen 2016 und 2020 zu vergleichen.
Die Studie verwendete Ethinylestradiol/Norethindron als Referenzformulierung, da es zu den frühesten und am häufigsten verschriebenen kombinierten oralen Kontrazeptiva gehört. Die gemeldeten Nebenwirkungsraten wurden über Formulierungen mit verschiedenen Gestagenen verglichen, darunter Levonorgestrel, Desogestrel, Norgestimtat und Drospirenon, sowie eine reine Norethindron-Pille.
Pillen mit Drospirenon waren mit höheren Melderaten von Akne, Migräne, Depressionen und Angstzuständen verbunden. Akne wurde auch bei Levonorgestrel- und Norgestimtat-Pillen häufiger gemeldet, und Angstzustände waren bei Levonorgestrel-Kombinationspillen und reinem Norethindron häufiger. Insgesamt waren die gemeldeten Depressionsraten bei den meisten Formulierungen niedrig, aber Pillen mit Drospirenon wiesen höhere Melderaten auf. Drospirenon-haltige Kontrazeptiva waren auch mit höheren Melderaten von Migräne und Depressionen verbunden.
Die Autoren merkten an, dass die Interpretation dieser Muster durch Verschreibungstrends erschwert werden könnte, einschließlich der Möglichkeit, dass bestimmte Formulierungen bevorzugt an Patientinnen mit spezifischen Ausgangserkrankungen verschrieben werden. Da die Analyse auf Nebenwirkungsberichten nach der Markteinführung beruhte, spiegeln die Ergebnisse Muster gemeldeter Symptome wider und keine bestätigten Kausalzusammenhänge. Den Datenbanken fehlten zudem detaillierte klinische Informationen, was eine Anpassung für Faktoren wie Patientendemografie, Dosierungsunterschiede oder zugrunde liegende Gesundheitszustände verhinderte.
Die im Open Access Journal of Contraception veröffentlichte Studie legt nahe, dass ein besseres Verständnis formulationsspezifischer Nebenwirkungsmuster Ärzten helfen könnte, die Kontrazeptiva-Auswahl für Patientinnen mit dermatologischen oder psychischen Komorbiditäten anzupassen.