테네시, 약사 업무 범위 확대해 의료 접근성 개선

테네시주는 의료 접근성 문제를 해결하기 위해 약사가 특정 조건에 대해 독립적으로 처방, 검사, 치료할 수 있도록 허용하는 지금까지 가장 포괄적인 약사 업무 범위 확대를 시행했다. 2024년 5월 1일 발효된 공공법 제824장은 법적 기준이 충족될 때 약사가 협력 진료 협정 없이 특정 약물 등급에 대해 독립적으로 처방할 수 있도록 허용하며, 이는 약사의 역할을 전선 의료 공급자로 강화하는 약학 실무의 진화를 나타낸다.

이 법안은 테네시 약사가 임상 검사 개선 수정안(CLIA) 면제 검사 양성 후 인플루엔자와 코로나19 항바이러스제, 프로게스테론 전용 호르몬 피임약, 날록손, 에피네프린 자동 주사기, HIV 노출 후 예방요법(PEP), 결핵균 정제 단백질 유도체 제품, 국소 불소 제품을 독립적으로 처방할 수 있도록 승인한다. 이 권한은 역사적으로 치료를 지연시킨 중요한 행정적 장벽을 제거하며, 특히 급성 및 예방 서비스에 대해 약사가 진료 현장에서 치료를 시작할 수 있게 하고 약국 환경에서 안전하게 관리될 수 있는 상태에 대해 응급 진료 센터와 응급실에 대한 의존도를 줄인다.

테네시 약사는 이제 18세 이상 성인에게 모든 백신을 접종할 수 있을 뿐만 아니라 3세에서 17세 사이의 소아 환자에게 인플루엔자 및 코로나19 백신을 포함한 선택적 예방접종을 할 수 있다. 예방접종 권한 확대는 코로나19 공중보건 비상사태 동안 약사가 입증된 높은 예방접종 역량을 바탕으로 하며, 농촌 및 의료 서비스가 부족한 지역사회에서 예방접종 범위 개선을 포함한 더 넓은 공중보건 목표를 지원한다.

이 법안은 또한 약사가 연쇄상구균 감염, 인플루엔자, 코로나19와 같은 상태에 대한 CLIA 면제 진단 검사를 수행하고 해석할 수 있도록 추가로 승인하며, 약사는 검사 후 즉시 적절한 치료를 시작할 수 있다. 이러한 검사 및 치료 서비스는 약사의 약물 전문성과 진단 훈련의 실용적 적용을 나타내며, 치료까지의 시간을 단축하고 질병 전파를 줄이며 환자 만족도를 향상시킬 수 있다. 특히 1차 진료 예약 대기 시간이 긴 환자에게 유용하다.

독립적 처방 권한이 확대되었지만, 공공법 제824장은 또한 구조와 범위에서 더 큰 유연성을 허용함으로써 협력 약학 진료 협정(CPPA)을 강화한다. 약사는 이제 진단 기반 또는 비진단 기반 협정뿐만 아니라 환자 특이적 또는 인구 기반 프로토콜에 참여할 수 있으며, 이는 만성 질환 관리, 예방 서비스, 치료 전환을 포함한 지역적 요구에 맞춤화된 협력 모델을 설계할 수 있도록 한다.

테네시는 2017년부터 약사를 의료 공급자로 인정해 상업적 보험사와 메디케이드를 통한 자격 인정, 의뢰, 보상을 가능하게 했다. 공공법 제824장은 약사가 독립적으로 제공할 수 있는 서비스를 확대함으로써 이 기반을 구축한다. 이 법은 특히 의료 공급자 부족이 가장 두드러지는 농촌 지역에서 치료 장벽을 줄이겠다는 명시된 목표로 서명되었다. 여러 주의 기존 증거는 명확한 규제 체계와 적절한 훈련이 지원될 때 약사 주도 처방 및 검사 및 치료 서비스가 안전하고 효과적임을 시사한다.

테네시의 접근 방식은 주가 품질이나 안전성을 훼손하지 않고 치료 접근성을 개선하기 위해 약사를 활용할 수 있는 방법을 강조한다. 실무 약사에게 이 법안은 확대된 서비스를 지원하기 위한 임상 준비, 문서화 기준, 업무 흐름 통합의 중요성을 강조한다. 정책 입안자와 의료 시스템 지도자에게 테네시 모델은 이미 접근 가능하고 신뢰받는 의료 인력을 사용하여 치료 격차를 해결하기 위한 확장 가능한 전략을 제공한다.