田纳西州扩大药剂师执业范围以改善医疗保健可及性

田纳西州颁布了迄今为止最全面的药剂师执业范围扩大政策之一，授权药剂师对特定病症进行独立处方开具、检测和治疗，以应对医疗保健可及性挑战。自2024年5月1日起生效的公共章程第824号允许药剂师在满足法定标准的情况下，无需合作协议即可独立开具特定药物类别的处方，这代表了药学实践的演变，强化了药剂师作为一线医疗保健提供者的角色。

该立法授权田纳西州药剂师在临床实验室改进修正案(CLIA)豁免测试呈阳性后，独立开具流感和COVID-19抗病毒药物、仅含孕激素的激素避孕药、纳洛酮、肾上腺素自动注射器、HIV暴露后预防(PEP)、结核菌素纯化蛋白衍生产品和外用氟化物产品。这一授权消除了历史上延迟护理的重大行政障碍，特别是对于急性和预防性服务，使药剂师能够在护理点开始治疗，并减少对紧急护理中心和急诊科的依赖，这些病症可以在药房环境中安全管理。

田纳西州药剂师现在可以为18岁及以上的成人接种所有疫苗，并为3至17岁的儿科患者接种特定免疫接种，包括流感和COVID-19疫苗。扩大免疫接种授权建立在药剂师在COVID-19公共卫生紧急状态期间展示的高疫苗接种能力基础上，并支持更广泛的公共卫生目标，包括改善农村和医疗服务不足社区的疫苗接种覆盖率。

该立法进一步授权药剂师进行和解读链球菌感染、流感和COVID-19等病症的CLIA豁免诊断测试，药剂师能够在测试后立即开始适当治疗。这些"检测-治疗"服务代表了药剂师药物专业知识和诊断培训的实际应用，可以缩短治疗时间，减少疾病传播，并提高患者满意度——特别是对于那些面临初级保健预约长时间等待的患者。

尽管独立处方权已经扩大，但公共章程第824号还通过允许结构和范围上更大的灵活性来增强合作药房实践协议(CPPAs)。药剂师现在可以参与诊断驱动或非诊断驱动的协议，以及患者特定或基于人群的方案，使药房和卫生系统能够设计适合当地需求的合作模式，包括慢性病管理、预防服务和护理过渡。

田纳西州自2017年起承认药剂师为医疗提供者，使商业保险公司和医疗补助能够进行认证、转诊和报销。公共章程第824号在此基础上扩展了药剂师可以独立提供的服务。该法律的签署旨在减少护理障碍，特别是在医疗提供者短缺最为明显的农村地区。来自多个州的现有证据表明，在明确的监管框架和适当培训的支持下，药剂师主导的处方开具和"检测-治疗"服务是安全有效的。

田纳西州的方法突显了各州如何在不影响质量或安全的情况下利用药剂师改善护理可及性。对于执业药剂师而言，该立法强调了临床准备、文档标准和工作流程整合的重要性，以支持扩展服务。对于政策制定者和卫生系统领导者而言，田纳西州模式提供了一个可扩展的策略，利用已经可及且值得信赖的医疗保健劳动力来解决护理缺口。