Le Tennessee élargit le champ d'activité des pharmaciens pour améliorer l'accès aux soins

Le Tennessee a promulgué l'une des expansions les plus complètes du champ d'activité des pharmaciens à ce jour, autorisant les pharmaciens à prescrire, tester et traiter de manière indépendante pour certaines conditions afin de relever les défis d'accès aux soins. Entré en vigueur le 1er mai 2024, le Public Chapter 824 permet aux pharmaciens de prescrire de manière indépendante—sans accord de pratique collaborative—pour des classes de médicaments spécifiques lorsque les critères statutaires sont remplis, représentant une évolution dans la pratique pharmaceutique qui renforce le rôle du pharmacien en tant que prestataire de soins de première ligne.

La législation autorise les pharmaciens du Tennessee à prescrire de manière indépendante des agents antiviraux pour la grippe et le COVID-19 suite à un test CLIA-waived positif, des contraceptifs hormonaux à base de progestérone uniquement, de la naloxone, des auto-injecteurs d'épinéphrine, une prophylaxie post-exposition au VIH (PEP), des produits de dérivé protéique purifié de tuberculine et des produits topiques au fluorure. Cette autorité supprime un obstacle administratif important qui retardait historiquement les soins, en particulier pour les services aigus et préventifs, permettant aux pharmaciens d'initier un traitement au point de service et réduisant la dépendance aux centres de soins urgents et aux services d'urgence pour des conditions qui peuvent être gérées en toute sécurité dans le cadre de la pharmacie.

Les pharmaciens du Tennessee peuvent désormais administrer tous les vaccins aux adultes âgés de 18 ans et plus ainsi que certaines immunisations aux patients pédiatriques âgés de 3 à 17 ans, y compris les vaccins contre la grippe et le COVID-19. L'élargissement de l'autorité en matière de vaccination s'appuie sur la capacité de vaccination élevée démontrée par les pharmaciens pendant l'urgence de santé publique du COVID-19 et soutient des objectifs de santé publique plus larges, y compris une meilleure couverture vaccinale dans les communautés rurales et médicalement mal desservies.

La législation autorise en outre les pharmaciens à effectuer et interpréter des tests diagnostiques CLIA-waived pour des conditions telles que les infections streptococciques, la grippe et le COVID-19, les pharmaciens pouvant immédiatement initier un traitement approprié après le test. Ces services de test-et-traitement représentent une application pratique de l'expertise médicamenteuse et de la formation diagnostique des pharmaciens et peuvent raccourcir le délai de traitement, réduire la transmission des maladies et améliorer la satisfaction des patients—en particulier pour les patients confrontés à de longs délais d'attente pour les rendez-vous de soins primaires.

Bien que l'autorité de prescription indépendante se soit élargie, le Public Chapter 824 améliore également les accords de pratique pharmaceutique collaborative (CPPAs) en permettant une plus grande flexibilité dans la structure et la portée. Les pharmaciens peuvent désormais participer à des accords basés sur le diagnostic ou non basés sur le diagnostic, ainsi qu'à des protocoles spécifiques aux patients ou basés sur la population, permettant aux pharmacies et aux systèmes de santé de concevoir des modèles collaboratifs adaptés aux besoins locaux, y compris la gestion des maladies chroniques, les services préventifs et les transitions de soins.

Le Tennessee reconnaît les pharmaciens comme prestataires médicaux depuis 2017, permettant leur accréditation, leur orientation et leur remboursement par les assureurs commerciaux et Medicaid. Le Public Chapter 824 s'appuie sur cette base en élargissant les services que les pharmaciens peuvent fournir de manière indépendante. La loi a été signée avec l'objectif déclaré de réduire les obstacles aux soins, en particulier dans les zones rurales où les pénuries de prestataires sont les plus prononcées. Les preuves existantes de plusieurs États suggèrent que les services de prescription et de test-et-traitement dirigés par les pharmaciens sont sûrs et efficaces lorsqu'ils sont soutenus par des cadres réglementaires clairs et une formation appropriée.

L'approche du Tennessee met en évidence comment les États peuvent tirer parti des pharmaciens pour améliorer l'accès aux soins sans compromettre la qualité ou la sécurité. Pour les pharmaciens en exercice, la législation souligne l'importance de la préparation clinique, des normes de documentation et de l'intégration des flux de travail pour soutenir les services élargis. Pour les décideurs politiques et les dirigeants des systèmes de santé, le modèle du Tennessee offre une stratégie évolutive pour combler les lacunes en matière de soins en utilisant une main-d'œuvre de santé déjà accessible et de confiance.